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TUBERCULOSIS (EPIDEMIOLOGÍA (Infección primaria (inmunidad innata (Confina…
TUBERCULOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
- 2da causa de muerte relacionada a infecciones a nievl mundial
- 1ra en personas con VIH
- 1/3 de toda la población tiene infección latente
Infección latente -> Inhalación -> enfermedad primaria -> limpieza total
- Reactivación en 10%
- Predomina en apices
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DIAGNÓSTICO
- Tos mayor a dos semanas
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Linfadenopatía
- Sudores nocturnos
Definitivo
- visualización de microorganismo
- Ziel Nelsen
- Biopsia
- Esputo
- Lavado bronquial
- Cultivo Lowenstein Jensen GOLD ESTANDAR
- PCR
- Tuberculina
- Estudio inicial Rx.
- Estudio definitivo visualizar BAAR
- PCR es la más específica
TRATAMIENTO
FASE INICIAL:
- INH, RIF, PZA Y EMB: 56 dosis diarias 8 semanas
FASE DE CONTINUACIÓN
- INH y RIF: 126 dosis diarias (18 semanas)
- INH y RIF: 36 dosis, dos veces a la semana (18 semanas)
1ra línea:
EFECTOS ADVERSOS
- Isoniazida: neuropatía periférica
- Etambutol: neuritis óptica
- Pirazinamida: hiperuricemia
- Rifampizina: Hepatotoxicidad
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Fiebre (70%) de 230 px. gradual 39°C duración 14-21 días
- 25% Dolor pleurítico o reroesernal
- Tos
- Hemoptisis 1/3 de los pacientes con reactivación
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Artralgias
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
- Adenopatía hiliar
- Derrame pleural
- Infiltrados parahileares derechos más común y apices
- Colapso del lóbulo medio
- Árbol en gemación
- Cavernas
HISTOLOGÍA
- Tubérculo característico
- Caseificación central
- Células epiteloides
- Granulomas sin caseificación central
- Si el complejo de Ghon se esta caseificando se convierte en Ranke
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