Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Syndrome intestin irrritable (Traitement (Antalgiques antispasmodiques:…
Syndrome intestin irrritable
Traitement
Antalgiques
antispasmodiques
: citrate d'alvérine, mébévérine, bromure pinavérium, tribémutine
pansements gastro-intestinaux
sensibilité viscérale = antidépresseurs
(2e intention): antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs sélectifs recapture sérotonine —› délai 15j
Régulation transit (options thérapeutiques)
laxatifs osmotiques
antidiarrhéiques: opiacés synthétiques (lopéramide)
Ballonnements
ø ttt efficace
régime pauvre en FODMAP / probiotiques
laxatifs: :arrow_down: fermentations
Régime
régime le + large possible
évictions aliments aggravants
régime pauvre en FODMAP
régime ø gluten
PEC psychologique
hypnose, TCC
information sur la maladie
activité sportive = :arrow_down: sévérité maladie
Clinique
Troubles transit
constipation (C)
diarrhée (D)
alternance
Signes fonctionnels
haut
: dyspepsie, pesanteur gastrique, digestion lente, satiété précoce, sieste post prandiale ± RGO
extradigestifs
: céphalées, myalgies, arthralgies, asthénie..
Ballonnement abdominal
simple gêne
voire tension permanente, difficilement supportable
± soulagé par émission gaz/selles
Douleur abdominale
chronique ≥ 3 mois, ≥ 1/semaine
intermittente, crises de qq h à qq jours
matinale ou post prandiale, ø nuit
spasmes fosses iliaques, hypogastre ± cadre colique
soulagée par émission gaz/selles
stress, anxiété ++,vacances –
—›
parfois douleurs diffuse continue à type de brûlures
Diagnostic
Interrogatoire
: critères de Rome IV
troubles digestifs chroniques
:warning:
ø AEG
examen clinique :check:
—› ≠ entre intensité sympt et normalité examen clinique
—› terrain anxieux, dépressif etc
Biologie
—›
ø marqueur biologique ou morphologique SII
NFS, CRP :check:
Si diarrhée prédominante ou alternante
:
TSH
Ac anti transglutaminase (coeliaque)
± examen parasitologique des selles
selon contexte
dosage calprotectine fécale: inflammation (:warning: non remboursé)
Coloscopie
Si clinique et interrogatoire douteux
—› Biopsies :!: même si ø lésions endoscopiques (rech colite :microscope:)
—› ± réaction inflammatoire muqueuse
Autre
endoscopie digestive haute
si sympt dyspepsiques
—› diarrhées = :!: biopsies duodénales
tests respiratoires lactose ou lactulose
: intolérance ou pullulation microbienne
Généralités
Types
SII-A
: alternance diarrhée/constipation
SII-C
: constipation ++
SII-D
: diarrhée ++
Physiopathologie
inconstants
troubles motricité digestive
inconstant, ø spécifique
troubles sensibilité digestive
2/3
inflammation
altération microbiote
troubles psychologiques