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Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) (Virus del papiloma humano (Otras…
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
Uretritis gonocócica y no gonocócica
La uretritis es una inflamación de la mucosa uretral que puede ser causada por varios patógenos, especialmente C. trachomatis , M. genitalium y N. gonorrhea
Etiologia
Uretritis gonocócica (UG): Neisseria gonorrhoeae
La coinfección con clamidia u otros organismos no gonocócicos es común.
Uretritis no gonocócica (UNG):Chlamydia trachomatis (Más común)
La coinfección también es común.
Factores de riesgo
Múltiples parejas sexuales
Relaciones sexuales sin protección
Características clínicas
Disuria
Ardor o picazón del meato uretral.
Secreción uretral
purulenta: La secreción espesa y purulenta sugiere clínicamente uretritis gonocócica
Hematuria inicial
Los hallazgos sistémicos, como fiebre , escalofríos o mialgia, están ausentes en la uretritis .
¡La uretritis, especialmente la uretritis no gonocócica, también puede ser asintomática!
Diagnósticos
Confirmación de uretritis
Frotis uretral: ≥ 2 leucocitos por campo
Tira reatciva en orina: piuria (≥ 5-10 campo por alta potencia ) o esterasa leucocitaria positiva
Identificación del patógeno causante.
Tinción de Gram de hisopo uretral o secreción
Gramnegativos diplococos : UG
De lo contrario UNG
La disuria con secreción uretral y sin organismo en la tinción de Gram de una muestra uretral sugiere uretritis por C. trachomatis o M. genitalium .
Tratamiento
terapia inicial suele ser empírica: régimen GU o NGU
Uretritis no gonocócica : dosis única de azitromicina o doxiciclina durante siete días
Uretritis gonocócica : dosis única de ceftriaxona IM y azitromicina PO
Los pacientes deben abstenerse de la actividad sexual durante 1 semana después del inicio de la terapia.
Todas las parejas sexuales desde los 2 meses previos al diagnóstico deben ser notificadas, evaluadas para uretritis y ofrecerles tratamiento empírico .
¡Las parejas sexuales deben ser tratadas simultáneamente para evitar la reinfección!
Virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano ( VPH ) causa infecciones de la piel y las membranas mucosas. Las ubicaciones y las manifestaciones específicas de la infección dependen del tipo de virus y su modo de transmisión.
Otras cepas se transmiten sexualmente (especialmente en adultos jóvenes) y pueden dividirse en Tipos de VPH de riesgo bajo y de alto riesgo
La infección con tipos de VPH oncogénicos de alto riesgo (especialmente VPH -16 y VPH- 18 ) puede conducir a una enfermedad maligna.
Estas cepas de alto riesgo representan más del 70% de los cánceres de cuello uterino y también pueden causar cánceres de células escamosas genitales, orales y orofaríngeas .
Los tipos de bajo riesgo (especialmente HPV -6 y HPV -11 ) pueden causar verrugas anogenitales benignas ( condilomas acuminados ) y nódulos papilomatosos
Factores de riesgo
daño a la piel, inmunocompromiso , primera relación sexual temprana y cambio frecuente de parejas sexuales
Sintomatologia
La mayoría de las infecciones por VPH son asintomáticas y autolimitadas , aunque puede haber prurito , sensibilidad y sangrado
Diagnostico
El diagnóstico a menudo se basa solo en el examen físico, pero se puede confirmar con pruebas de diagnóstico (p. Ej., La prueba de ácido acético), particularmente en infecciones asintomáticas por VPH del cuello uterino .
Tratamiento
El tratamiento de los condilomas incluye el uso de ungüentos locales,Crioterapia y electrocoagulación
Vigilancia y Prevención
La vigilancia es importante ya que las tasas de recurrencia son altas y es posible una transformación maligna.
La prevención incluye educación sobre prácticas sexuales seguras y el uso adecuado de condones, así como la vacunación de todos los niños y niñas de 11 a 12 años de edad.
Molusco contagioso
Diagnostico
Clínico: La umbilicación central es distintiva.
Busque las etiologías subyacentes (es decir, la prueba del VIH ) si las lesiones en adultos y / o están generalizadas
Histologia: Cuerpos de molusco : queratinocitos con cuerpos de inclusión intracitoplásmicos eosinófilos que contienen partículas virales
Tratamiento
La remisión espontánea generalmente ocurre dentro de los 6 a 9 meses (por lo tanto, el tratamiento a menudo es innecesario).
Considere el tratamiento de casos de transmisión sexual, personas inmunocomprometidas y / o para reducir la autoinoculación o la transmisión.
Crioterapia: A menudo es el tratamiento de primera línea para adolescentes y adultos, ya que es mejor tolerado que en niños.
Legrado: Una cureta elimina físicamente la lesión, que a veces se prefiere debido a su resolución inmediata.
Etiologia
Patógeno : un ADN poxvirus (virus de molusco contagioso)
Transmisión por Contacto directo con la piel (deportes de contacto, transmisión sexual en adolescentes y adultos sexualmente activos)
Definición
El molusco contagioso es una infección cutánea localizada común causada por el virus del molusco contagioso que a menudo se presenta en el tronco, la cara y los genitales
En los adultos, se considera una infección de transmisión sexual
Características Clínicas
Exploración física : lesiones únicas o múltiples en pacientes sanos; Especialmente extendido en pacientes inmunocomprometidos.
No dolorosa, de color carne , nacarado, pápulas con forma de cúpula con el centro con umbilicación. Generalmente de 2 a 5 mm de diámetro.Las pápulas contienen un tapón caseoso
Herpes genital
Características Clínicas
Herpes genital:
Vesículas dolorosas agrupadasMúltiples ( 1–3 mm ) en un suelo eritematoso
Las vesículas se rompen y luego se incrustan; resolución espontáneamente después de 1–2 semanas
Posiblemente malestar simultáneo, mialgias y fiebre.
Linfadenopatía inguinal dolorosa reactiva común
Tratamiento
Aciclovir para tratamiento episódico o supresivo.
Diagnostico
Examen clinico
Mejor prueba inicial: frotis de Tzanck ( células gigantes multinucleadas )
Etiologia
HSV-2 , HSV-1 (menos común)
El herpes genital es causado principalmente por el HSV-2 , pero presumiblemente debido a que el sexo oral sin protección es cada vez más común, el número de infecciones por herpes genital relacionado con el HSV-1 aumento
Después de la infección primaria, el virus permanece latente en los ganglios nerviosos (generalmente sacros).
Definición
Una enfermedad de transmisión sexual generalmente causada por HSV2 (en ocasiones también puede ser causada por HSV1). Los pacientes suelen presentar vesículas ulcerativas dolorosas y fiebre. También puede haber disuria y / o linfadenopatía sensible
Candidiasis Genital
Etiologia
Más comunes: Candida albicans ( C. albicans )
Su origen se produce a partir de un desequilibrio en la flora microbiana de la zona ano-genital.
Sintomas
puede presentarse de manera asintomática, o bien desatar algunos síntomas como prurito, ardor e irritabilidad
La zona más habitual donde se manifiesta es el glande y el prepucio del pene.
rritación de la zona genital que incluye el glande (la cabeza del pene) y el prepucio
puede provocar secreciones blancas de consistencia grumosa.
De manera general, pueden identificarse además otros síntomas como prurito en la zona perineal y los testículos, ardor al orinar, irritación, sensaciones de agotamiento general, flatulencia, sudoración, piel escamosa, sarpullido y poco deseo sexual.
Diagnostico
Prueba de KOH ( frotis de hidróxido de potasio ) en una preparación húmeda de raspados o frotis ( mejor prueba inicial )
Cultivo de sangre o tejido (mejor prueba confirmatoria )
Causa
La causa principal de la candidiasis en el pene, es el contagio directo por mantener relaciones sexuales desprotegidas con mujeres que sufran de infección vaginal.
Tratamiento
Mucocutaneo Local
gentes antifúngicos tópicos : por ejemplo, clotrimazol , miconazol
Tratamiento sistémico
inmunocomprometidos, infiltración hematologica
: caspofungina IV o micafungina
Referencias:
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. Actualizado el 28 de octubre de 2016.
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. Actualizado el 27 de julio de 2016
:orange_book:Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Genital Herpes
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