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Alteraciones neurológicas, psíquicas y dermatológicas. Enfermedades…
Alteraciones neurológicas, psíquicas y dermatológicas. Enfermedades Neoplásicas
Neurologicas
Convulsiones
Parciales: Secundara a traumatismos, abscesos, tumores o factores perinatales. Afectan a un lóbulo
Generalizadas: Afectan a ambos hemisferios. Perdida del conocimiento es seguida de contracciones tónicas-clónicas de los músculos y postura rígida.
Trastorno paroxístico del SNC caracterizado por una descarga neuronal anormal con o sin perdida del conocimiento
Epilepsia en el embarazo: Aumento de frecuencia de convulsiones y malformaciones fetales.
Vasculopatías cerebrales
EVC
Isquémico: Más en mujeres maduras, resultado de trombosis arterial o venosa o embolia arterial
Hemorrágico
Intracerebral: rotura de un vaso por hipertensión crónica con preeclamsia añadida
Subaracnoidea:Aneurismas. MAV, esclerosis múltiple, etc.
Cefalea
Tensional: Rigidez sin alteraciones neurológicas
Migraña: Sin aura(unilateral, pulsátil, náuseas y vómitos) o con aura(síntomas neurológicos)
Tratamiento: Analgésicos como AAS, ibuprofeno o paracetamol
Enfermedades desmielinizantes
Pérdida de visión, diplopía, neuritis óptica, disartria, debilidad, hiperreflexia, espasticidad, parestesia, ataxia, nistagmo, etc. Dx de exclusión
Enfermedad de Huntington
Autosómica dominante. Degeneración cortical de ganglios basales.Movimientos coreoatetoides y demencia progresiva.Rara vez complica el embarazo
Psíquicas
Depresión mayor: 12%, multifactorial. Riesgo 25% con familiar de 1er grado, femenino, abuso de drogas, otros trastornos médicos
Trastorno Bipolar: Componente genético. Depresión 2 sem seguidas de crisis maniacas. 1020% se suicidan
Factores de riesgo: antecedentes, abuso sexual, físico o verbal. Consumo de drogar, violencia
Esquizofrenia
Delirios, alucinaciones, afecto aplanado, habla confusa.A 5 años 60% tienen recuperación social
Trastornos de ansiedad
Ataque de pánico, fobia social o específica, TOC, estrés postrauma, ansiedad generalizada.Temor, tensión, preocupación irracional + temblor, nausea, bochornos, mareo, disnea, insomnio y micción frecuente.
Tx: psicoterapia, ISRS, antidepresivos tricíclicos, IMAO
Trastornos de personalidad
Paranoide, ezquizoide, ezquizotípico ( excentricidad)
Histriónico, narcisista, antisocial y limítrofe (egocentrismo y conducta errática)
Evitación, dependiente, compulsiva, pasiva-agresiva( temor y ansiedad)
Dermatologicas
Prurigo del embarazo
1:300 a 1:2400. 2º-3er trimestre, local o generalizado, placas pruriginosas de 5mm con excoriaciones.Infiltrado perivascular linfocítico, acantosis, inmunofluorescencia negativa
Tx: antipruriginosos y esteroides tópicos, sistémicos si es grave . No recurre
Herpes gestacional (penfigoide)
1:10,000. 2º-3er trimestre a 1-2 semanas psoparto, prurito en abdomen, miembros o generalizado con pápulas y placas urticariales, vesículas y ampollas.
Aumenta parto pretérmino y produce lesiones neonatales transitorias 10%. Tx: antipruriginosos y esteroides tópicos, sistémicos si es grave
Pápulas y Placas Urticariales del embarazo
0.25-1%. 3er trimestre prurito, placas en abdomen, muslos, brazos, nalgas con pápulas eritematosas y urticariales. Más en nulíparas y gestas multifetales. No recurre
Tx: antipruriginosos y esteroides tópicos, sistémicos si es grave
Cambios cutáneos fisiológicos
Hiperpigmentación: areolas, perineo, ombligo, áreas de fricción, línea negra. Melanocitosis dérmica adquirida.Cloasma o melasma
Prurito gravídico (colestasis del embarazo)
1-2%. 3er trimestre prurito generalizado y excoriaciones frec. Tx: antipruriginosos, colestiramina, ác. urodesoxicólicouentes. Tiende a recurrir
Foliculitis pruriginosa del embarazo (impétigo herpetiforme)
3er trimestre se generaliza, pústulas estériles, afectando mucosas, da sintomas sistémicos por sobreinfección que puede dar sepsis materna. Tx: esteroides y antimicrobianos
Enfermedades neoplásicas
Cáncer genital
Neoplasia Cervicouterina, Neoplasia intraepitelial,CaCU invasivo, Ca de endometrio, Ca ovárico, Ca vulvar, Leiomiomas uterinos
Enfermedad de Hodgkin
Linfoma más frecuente. Presentación bimodal 18-30 años y >50
Crecimiento indoloro de ganglios, fiebre, sudor nocturno, pérdida de peso, malestar general, etc. Dx: estudio histopatológico
Carcinoma Mamario
Efectos del emb: E2 estimula y P4 protege, hCG y relaxina inhiben crecimiento tumoral. Interrumpir emb no influye. uede haber mts a placenta sin afección fetal
Dx: tumoración -US - Bx en sacabocado o BAAF - Rx tórax con IMR para buscar mts . Tx: quirúrgico
Leucemias
LMA más común. Parto pretérmino en la mitad y aumento de óbitos fetales. Considerar aborto en etapas tempranas
Melanoma
Nevo con cambios de contorno, elevación superficial, cambio de coloración, prurito, hemorragia o ulceración . No hay efecto adverso del embarazo sobre el melanoma