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Linfomas (Linfoma não Hodkin (Tipos mais comuns (DIfuso de grandes cels B:…
Linfomas
Linfoma não Hodkin
São várias variáveis, decorrentes do ciclo de maturação dos linfócitos B, T ou Cels reticulares
Guardar sempre a forte associação com estado imune dos pacientes!! HTLV-1, HIV, EBV, HVH8, HCV, H. Pylori..
Não tem relação com contiguidade como no LH, Pode acometer anel de waldeyer, hesplenomegalia, sd. paraneo, lise tumoral
Paradoxo dos linfomas: indolente tem pouca mortalidade mas apresenta baixa taxa de cura, ao contrário do agressivo ou muito agressivo que tem evolução rápida mas altamente curável
Tipos mais comuns
DIfuso de grandes cels B: tipo mais comum, mais prevalente em idosos e homens, como massa de rápido crescimento (GI mais comum)
Folicular:indolente mais comum, + em idosos e mulheres
MALT: Linfoma indolente de cels b (NODAL, ESPLENICO OU EXTRA NODAL). mais comum gastrico, curável com tto de H. pylory (abt)
Burkitt: altamente agressivo, tem crescimento muiiito rápido. Pode ser endemico (crianças na africa com EBV- mandibula e intra abdome), imunodeficientes (HIV, mesmo CD4 alto)
Dá LISE TUMORAL
MICOSE FUNGOIDE: indolente de cel T cutâneo, quando grave- eritrodermia difusa. pode ter leucemização na presença de cel de Sezáry
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TTo: poliquio, radio ou anticorpos monoclonais// ATENÇÂO!! paciente deve receber vacinação para germes encapsulados!!
LINFOMA DE HODGKIN
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Presença de Cel de Reed Sternberg (olho de coruja), imersa em cels inflamatórias!!
Forte associação com EBV
CD45 neg, CD 20 neg (diz se é lifócito), CG 30pos, CD15 pos
Segue padrão Bimodal!! Pico máximo adulto jovem, novo aumento 5 a 6º decada,associado a imunossupressão e dç autoimune
Doença segue um padrão de acometimento!! Cadeias linfonodais contíguas ou/e região mediastinal, raramente dá metastase
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4 tipos de LH:
Esclerose Nodular subtipo mais comum (70%), adolescente e adulto jovem, mulher. Clássico: linfonodo cervical e mediastinal.
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Rico em linfócitos: melhor prognóstico, raro acometer mediastino, + comum em homens idosos
Depleção linfocitária: pior prognóstico, fibrose difusa, estadio avançado (abdome). + em idosos e HIV
Tratamento!! Quando inicial pode ser só radio, mas o normal é associação de quimio e radio
Definição:Tumores sólidos de origem em tecido linfóide. Local mais acometido é linfonodo, mas pode pegar qlqr tecido
Importante na investigação!! História clínica: Linfonodo >2 cm, persistente por > 4 meses, Aumento tamanho, aderido a planos e endurecido
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Classificação ANN ARBOR:
I- 1 linfonodo ou 1 sítio extranodal
II- 2 ou mais linfonodos contíguos, associado ou não a sítio extranodal do mesmo lado do diagragma
III- Envolvimento acima e abaixo do diafragma
IV- Envolvimento sítio extranodal não contíguo
A- assintomático
B- FEBRE, SUDORESE NOTURNA ou PERDA PONDERAL >10%