Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยภาวะวิกฤติระบบทางเดินปัสสาวะ (การรักษา (การปรับสมดุลน้ำ…
การพยาบาลผู้ป่วยภาวะวิกฤติระบบทางเดินปัสสาวะ
ภาวะไตวายเฉียบพลัน Acute Kidney injury
สาเหตุ
Prerenal acute kidney injury ความผิดปกติของเลือดมาเลี้ยงไต
ขาดสารน้ำ Hypovolemic
จะทำให้ความดันโลหิตลดลง เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
ภาวะหัวใจวาย congestive heart failure
สารพิษ เช่น ยาที่มีผลต่อไต
สาเหตุเกิดจากเนื้อไต
โรคที่เกิดจากเส้นเลือดใหญ่
โรคที่เกิดจากเส้นเลือดขนาดเล็ก
โรคที่เกิดจากทุบุล ATN
เกิดจากเลือดไปเลี้ยงไตน้อย
เกิดจากสารเคมีหรือยาบางประเภท
Postrenal acute kidney injury เกิดจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของไต
ต่อมลูกหมากโต bemign prostatic hypertrophy
นิ่ว renal stone
เนื้องอก tumors
ก้อนเลือด blood clot
พยาธิสภาพ
บทบาทการไหลเวียนของเลือดลดลงทำให้ไตขาดเลือดทำให้อัตราการกรองลดลง
บทบาทของเซลล์ทิวบูล เซลล์หลุดออกมาทางไตเเละอุดกั้นท่อไต ทำให้อัตราการกรองของไตลดลง ทำให้ไตวายเพิ่มขึ้น
อาการเเละอาการแสดง
ระยะที่มีปัสสาวะออกน้อย Oligutic phase
ไตไม่สามรถขับปัสสาวะออกมาได้
มีอาการคั่ง BUN ,Cr
ระยะที่ปัสสาวะออกมาก Diuretic phase
เป็นระยะที่ไตค่อยๆฟื้นตัว
มีปัสสาวะออกมากขึ้น
ระยะฟื้นฟูสภาพ
เป็นระยะที่เข้าสู่ภาวะปกติ
ระดับของ BUN,Cr ค่อยๆลดลง
การรักษา
การปรับสมดุลน้ำ
การให้สารน้ำทดเเทน
การให้ยาขับปัสสาวะ เช่น Furosemide
โพเเทสเซียมสูง ให้ลดอาหารที่มีโพเเทสเซียม
ภาวะเลือดเป็นกรด พิจารณาให้ Soduim bicarbonate
โภชนาการ ควรให้เพียงพอที่มีเเคลอรี่อย่างเพียงพอ
ภาวะซีด ถ้าซีดมากต้องให้เลือดทดเเทน
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มีภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากมีน้ำคั่งในปอด
กิจกรรมทางการพยาบาล
ตรวจสอบสัญญาณชีพทุก 1ชั่วโมง
ดูเเลทางเดินหายใจให้โล่ง
ดูเเลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
จัดท่านอนศีรษะสูง สังเกตภาวะ cyanosis
ให้ยาขับปัสสาวะ lasix ตามแผนการรักษา
ระวังการติดเชื้อทางเดินหายใจ ล้างมือก่อนเเละหลังให้การพยาบาล
มีภาวะของเสียคั่งในร่างกายเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
กิจกรรมการพยาบาล
สังเกตระดับความรู้สึกตัวเพื่อประเมินภาวะของเสียคั่งในร่างกาย
ตรวจสอบสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
ดูเเลให้ได้รับยา Lasix ตามแผนการรักษา
ดูเเลให้ได้รับการทำ CRRT,HD,CAPD
ติดตามผลการตรวจ BUN,Cr Electroyte