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諮商實務的倫理議題 (知後同意(informed consent) (告知當事人在諮商中的權利，讓當事人自主決定是否進入治療,…
諮商實務的倫理議題
知後同意(informed consent)
告知當事人在諮商中的權利，讓當事人自主決定是否進入治療
替個案增能與建立信任關係
與個案討論可能因使用科技而產生的隱私議題，因此採取預防措施
可以口頭說明也可以表單填寫
治療師必須將知後同意的類別以及範圍歸檔在個案的臨床紀錄中
定義
強制性倫理(mandatory ethics)-專業者在執行倫理時的最低標準
理想性倫理(aspirational ethics)- 如何增加個案的福祉，以較高標準來思考與行動，而不是只符合倫理守則而已
正向倫理(positive ethics)- 為當事人最佳利益考量而採取的一種取向
保密原則的面向
保密(confidentiality)
諮商員有法律責任，不得揭露與當事人有關的資訊
溝通特權(privileged communication)
法律概念，在法庭上未徵得當事人同意前禁止公開其機密談話
此概念無法運用在兩個當事人以上的諮商情境
例外
治療者相信16歲以下個案是亂倫、性侵害、兒童虐待或其他犯罪受害者時
治療者決定當事人需要強制住院時
依法必須提供資訊時
當事人要求讓他們或第三者觀看自己檔案時
各種倫理議題
多元文化觀點
person-in-the-environment: 考慮文化與環境變數
了解並接納不同生命假設的個案，增加自己的世界觀
衡鑑過程
assessment-評估個案生活中的相關因素，確認將來在諮商過程中欲進一步探索的主題
診斷(diagnosis)-衡鑑過程的一部份，含一系列的心理違常
但有些行為或人格類型被標籤為神經質或偏差只是因為不符典型
全面性評估：新制、身體、靈性
以證據為基礎的實務工作
臨床專家在個案特徵、文化與偏好等脈絡下，整合出最有用的研究
尋求最有用的研究、依賴臨床專家、考慮個案的特徵文化與偏好
要求治療者在食物中使用的技術必須被實徵證據支持有效
諮商中的多重關係
dual/multiple relationships：諮商員及一當事人同時獲連續承擔兩種或以上的角色
避免多重關係→可能誤用權力剝削當事人，損害客觀性
如何避免
設定界線
界線跨越(boundary crossing)- 可幫助個案
界限違背(boundary violation)- 會損害當事人
詢問同事或督導、自我監控
把當事人的需求放在自己前面
注意諮商員自身的偏見與弱點
為避免傷害個案
為避免阻礙創造成長導向關係的個人需求
絕不能犧牲當事人來滿足我們的需要
做倫理決定的責任在自己身上，但並不需要獨自一人做決定