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Síndromes pleuropulmonares (Condensación (Alteración (Ocupación del…
Síndromes pleuropulmonares
Condensación
Alteración
Ocupación del alvéolo por material líquido, semisólido o sólido.
Cuadro clínico
Polipnea, dolor, tos productiva, cianosis y disnea (dependiendo el caso)
Inspección
Movimientos respiratorios disminuidos en el lado afectado, retracción del hemitórax, con discreto aumento de volumen de la región.
Palpación
Vibraciones vocales aumentadas
Percusión
Mate o submate
Auscultación
Ruidos respiratorios aumentados, soplo tubario a la espiración, estertores crepitantes, broncofonía y pectoriloquia áfona. Rudeza respiratoria.
Atelectasia
Alteración
Alvéolos colapsados por algún trastorno pulmonar (muy frecuentemente obstrucción bronquial)
Cuadro clínico
Dolor agudo y punzante del costado afectado que aumenta con la inspiración profunda. Tos con o sin expectoración.
Inspección
Disminución de los movimientos respiratorios en el lado afectado. Retracción del tórax hacia el lado afectado.
Palpación
Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
Percusión
Submate
Auscultación
Ruidos respiratorios disminuidos o abolidos. El resto del campo pulmonar generalmente normal.
Rarefacción pulmonar (enfisema)
Alteración
: Sobredistención alveolar secundario a atrapamiento de aire. Ruptura de fibras elásticas. Pérdida de la arquitectura pulmonar.
Cuadro clínico
Disnea de esfuerzo. Tos con expectoración.
Inspección
Tórax aumentado de volumen global. Curvatura anormal del esternón. Disminución bilateral de los movimientos respiratorios. Patrón respiratorio superficial, tiros supraesternales, abombamiento clavicular y horizontalización de costillas.
Palpación
Vibraciones vocales disminuidas o abolidas con difícil percepción del choque de la punta del corazón. Escasa movilidad torácica.
Percusión
Timpanismo bilateral
Auscultación
Ruidos respiratorios disminuidos. Estertores crepitantes.Rudeza respiratoria de predominio espiratorio.
Cavitario
Alteración
: Zona de necrosis central y vaciamiento del material necrótico con producción de cavitación, fibrosis y pérdida de la arquitectura pulmonar.
Cuadro clínico
Tos productiva, esputos numulares (planos, purulentos de bordes redondeados y cubiertos de moco)
Inspección
: Retracción del tórax hacia el lado sano con disminución de los movimientos respiratorios
Palpación
: Vibraciones vocales aumentadas
Percusión
: Sonoridad variable. Cavitación ocupada: mate, cavitación vacía: timpanismo
Auscultación
: Ruidos respiratorios disminuidos o abolidos, soplo tubocavitario, estertores crepitantes, gorgoteo cavitario.
Derrame pleural
Alteración
: Presencia de suero, pus o sangre en el espacio pleural que colapsa el parénquima pulmonar e impide su función. Manifestaciones: >120 ml en niños y > 400 ml en adultos.
Cuadro clínico
: Dolor que aumenta a la inspiración profunda que se irradia a base y área subescapular. Tos breve y seca al principio para tornarse en productiva. Disnea proporcional.
Inspección
: Disminución de los movimientos respiratorios. Discreto abombamiento del lado afectado. Desviación del esternón hacia el lado opuesto.
Palpación
: Vibraciones vocales disminuidas o abolidas en la base, mientras que en los ápices se encuentran aumentadas.
Percusión
: Mate o submate.
Auscultación
: Ruidos respiratorios disminuidos con transmisión de la voz. Egofonía y abolición de murmullo vesicular.
Neumotórax
Alteración
: Presencia aumentada de aire en el espacio pleural que colapsa campos pulmonares secundario a trauma externo o bien ruptura espontánea de la pleura visceral en ambos, con paso de aire a la cavidad pleural.
Cuadro clínico:
Dolor agudo y punzante que se irradia al cuello y hombro. Disnea que se correlaciona con la reserva funcional.
Inspección
: Disminución de la movilidad uni / bilateral con abombamiento del lado del tórax con presencia de dolor y disnea.
Palpación
: Vibraciones vocales disminuidas
Percusión
: timpanismo del lado afectado
Auscultación
: Ruidos respiratorios disminuidos o abolidos. Soplo anfórico.