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Mateo pedia (Fisiopatología (Estos cuatro elementos provocan una…
Mateo pedia
Fisiopatología
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Sindrome de Samter: asma bronquial, poliposas nasal y alergia al ácido acetilsalicilico
Epidemiología
Incidencia global 5-10%
Es subdiagnósticada a pesar de su frecuencia
80% de los casos se manifiestan entre 4 o 5 años de edad
Se puede asociar a factores
- genéticos
- obesidad
3 sexo (mas frecuente en hombres antes de la adolescencia)
- alergénos: ácaros, cucarachas, pelo de mascotas, polvo, levaduras)
Factores protectores
- lactancia materna
- Evitar alergenos
Presencia de silibacias recurrentes que inician luego de los 3 años de vida se asocian con mayor riesgo de presentar asma
silibacias en niños <3 años sin antecedentes familiares o personales de alergias desaparecen en la edad escolar
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Guía GINA
Es un proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas en las que participan diversas células y mediadores químicos
Se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas provocando:
- tos
- silibacias
- disnea
- aumento de trabajo respiratorio
Es más frecuente la sintomatología nocturna o madrugada
Tiende a asociarse a una obstrucción variable del flujo aéreo que puede ser reversible
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Diagnóstico
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En >5 años intentar espirometría en donde se espera encontrar patrón obstructivo= FEV1 (vol. expiatorio forzado en primer segundo)<80% esperado para la edad
Al poner broncodilatadores la FEV1 responde e incrementa un 12%
En niños <5 años no se usa espirometria por tanto es dx es clínico
Se puede usar prueba con bronco dilatadores e acción corta y esteroides inhalados por 3, 4s semanas confirma el dx
En estos px aunque no se tenga certeza dx al presentar silibancias 4+ episodios al año o que requieran 2+ esteroides orales deben ser tx como px asmáticos con esteroide s inhalados por lo menos 3 M
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Tratamiento
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Mantenimiento
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Informanr, educar al px y familia del uso de los esteroides y manera de aplicación ya que eso equivale a la mayor % de falla de tratamiento
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Crisis asmática
Evento agudo
cianosis
somnolencia
dificultad para hablar
taquicardia
distención tórax
tiraje intercostal
uso de músculos accesorios
aleteo nasal
Buscar datos de atopia
ojeras
pliegue de Dennie-Morgan (doble pliegue en párpado inferior)
surco nasal
mucosa nasal pálida e hipertrofia
respiración oral
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