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Disfunción sexual (Tratamiento (Farmacológico (Antagonistas alfa 2…

- - - - Papaverina
        
        Induce relajación del músc. liso cavernoso y vasos peneanos mediante inhibición de la fosfodiesterasa.
      - Alprostadil (PG E1)
        
        Relajación del músc. liso, vasodilatación e :forbidden: agregación ´plaquetaria mediante :arrow_up: AMPc
  - - - Simulan la erección y producen rigidez para lograr una penetración.
    - - Semirrígida
      - Inflable de 2 piezas
      - Inflable de 3 piezas
- - - - p/hipogonadismo
  - - - 5-7--> disfunción grave
      - 8-11--> disfunción moderada
      - 12-16---> leve a moderada
      - 17-21---> leve
      - 22-25---> sin disfunción
- - - - Por disfunción orgásmica y disminución del deseo
    - - :arrow_down: edo. socioeconómico= 2 veces más de padecerla
- - - - :forbidden: directa del centro espinal de la erección por el cerebro como una exageración de la inhibición suprasacra normal.
      - Flujo simpático excesivo o niveles de catecolaminas elevadas--> :arrow_up: tono del músculo liso peniano para evitar la relajación necesaria.
  - - - Causas
        
        Patología periférica
        
        Traumas en nervios cavernosos o pudendos, cirugías pélvicas radicales por cáncer o irradiación pélvica.
        
        Centrales
        
        Demencias, Parkinsson, tumores, trauamtismos, accidente cerebrovascular, síndrome de Shi-Drsger
    - - Hipogonadismo---> por tumores hipotalámicos o hipofisiarios, trataamiento con estrógenos o antiandrógenos u orquiectomía.
      - Hiperprolactinemia
      - Síndrome de Cushing
      - Enfermedad de Addison
      - Hipotiroidismo
        
        Causa secreción :arrow_down: de testosterona y :arrow_up: prolactina.
    - - Enfermedad traumática arterial oclusiva o ateroesclerótica del árbol hipogástrico-pudendo-cavernosso
        
        :arrow_down: flujo a los espacios sinusoidales y la presión de perfusión
        
        :arrow_down: rigidez o prolonga el tiempo para la erección.
      - Factores de riesgo: hipertensión, hiperlipidemia, diabetes y síndrome metabólico, tabaquismo, incapacidad física, consumo de alcohol.
      - Existe arteriopatía extra o intrapeneana
        
        Extrapeneana
        
        adecuada para reparación quirúrgica
        
        abarca enfermedades de la a.pudenda interna, arterias ilíacas interna y primitiva, aorta, síndrome de robo pélvico y trauma pélvico.
        
        Intrapeneana
        
        No responde bien a técnicas qx.
        
        Secundaria a envejecimiento, ateroesclerosis o diabetes.
    - - Causas
        
        cambios degenerativos (Peyronie, envejecimiento y diabetes)
        
        Deshabilitan la compresión de las venas subtunicales y emisarias.
        
        La alteración fibroelástica de las trabéculas, el músc, liso cavernoso y endotelio pueden producir fuga venosa.
        
        lesión traumática a la túnica albugínea
      - Tipos
        
        Etiología congénita---> venas largas salen del cuerpo cavernoso.
        
        Sec. a Peyronie o debilitamiento relacionado con el envejecimiento---> canales venosos están agrandados por distorsión de la túnica albugínea.
        
        Degeneración---> músc.liso cavernoso no logra relajarse debido a fibrosis.
        
        Neurológica o psicológica, disfunción endotelial---> liberación inadecuada de neurotransmisores.
        
        Congénita, traumática o secundaria a procedimientos de derivación por priapismo---> comunicación anormal entre el cuerpo cavernoso y esponjoso o glande.
- - - - Eyaculación precoz (rápida)
        
        Ocurrencia persistente de la eyaculación con estimulación sexual mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la persona lo desee.
      - Eyaculación retardada
        
        Demora en el alcance de un clímax durante la actividad sexual.
      - Eyaculación retrógada
        
        Flujo hacia atrás de semen en la vejiga, debido a un mecanismo incompetente del cuello de la vejiga.
    - - Anorgasmia
        
        Incapacidad de alcanzar un orgasmo
  - - - :red_cross: permite el incremento del flujo sanguíneo
        
        :red_cross: erección normal