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TRASTORNOS ENDOCRINOS/ DIABETES GESTACIONAL (DIABETES GESTACIONAL (CAMBIOS…
TRASTORNOS ENDOCRINOS/ DIABETES GESTACIONAL
GENERALIDADES
CLASIFICACION EMBARAZO
Diabetes pregestacional
diabetes gestacional
Calsificacion de WHite
CLASIFICACION
DM tipo I
A. Inmunitaria
B. Idiopàtica
DM Tipo 2
Otras:
A. Mutaciones geneticas cel B
B. Anomalias geneticas por accion de la insulina
C. Sx Geneticos: Down, Turner
D. Enfermedades pancreas exogeno
E. Endocrinopatias
F. Inducida por farmaco
G. Infecciones (CMV, Coksackie)
Diabetes gestacional
DIABETES GESTACIONAL
DETECCION SELECTIVA
Entre 24-28 SDG
CTOG
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL METBOLISMO DE LA GLUCOSA
Hipoglucemia leve ayuno
Hiperglucemia posprandial
Hiperinsulinemia
Resistencia a la insulina
COMPLICACIONES
Maternas
Riesgo HTA
Riesgo Cesarea
Fetales
Macrosomia, trauma obstetrico, obito, hiperinsulinemia, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia
TRATAMIENTO
Dieta
Ejercicio
Insulina
Hipoglucemiantes orales
TRATAMIENTO OBSTETRICO
Px no requiere insuina
Rara vez requiere intervencion
Px requiere insulina
Peso mayor 4500g
Cesarea
VALORACION POSTPARTO
Valorar OGTT 75g glucosa 6-12 sem posparto
ANTICONCEPCION
Se pueden usar anticonceptivos orales sin riesgos
TIROIDES
ENFERMEDAD TIROIDEA AUTOINMUNE
Auto ac estimulantes
Enfermedad de Graves
Auto ac bloqueadores
Ac antiperoxidasas
Más riesgo de pérdidas gestacionales
HIPERTIROIDISMO
Causa + frecuente
Enfermedad de Graves
TSH baja, T4 bja
Taquicardia, tiromegalia, eoftalmos, perdida de peso
Tratamiento
Tionamidas
Tiroidectomia subtotal
No usar yodo radiactivo en embarazo
Complicaciones
Insuficiencia cardiaca materna
Preclampsia
Aborto
Efectos fetales
Mayoria eutiroideos
Hiper:: paso de AC
Hipo: tx materno
Tirotoxicosis 1/1000-2000
CRISIS TIROIDEA
Aumenta riesgo de insuf cardiaca
Tratamiento
100mg PTU VO y continua con 200mg cada 6 horas.
1 hora despues de PTU inyectar yodo 500-100mg/hrs
