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EVALUACION MATERNA/ UCI / TRAUMA MATERNO (SX SEPTICO (TRATAMIENTO…
EVALUACION MATERNA/ UCI / TRAUMA MATERNO
RADIACION IONIZANTE
RAYOS X
Efectos deterministas
Malformacion
RCIU
Aborto
Retraso mental
Efectos aleatorios
Enfermedades genèticas
Carcinogenesis
Aumento riesgo retraso mental grave
De las 8-15 SDG
RX diagnòsticos
Menos de 0.1 Gy
Dosis
Rx Tòrax 0.0007 Gy
Rx abdomen 0.001Gy
Pielografia IV mas de 0.005Gy
FLUOROSCOPIA, ANGIOGRAFIA, BARIO
Exposicion radiaciòn màs alta
TAC
Craneal
Gammagrafia CT craneal
Gammagrafia CT Tòrax
Embolia pulmonar
Pelvimetria
0.015Gy
MEDICINA NUCLEAR
Dosis radionùclido màs baja posible
No usar yodo radiactivo
Ablaciòn tiroidea y cretinismo
Linfagiografia de ganglio centinela
TC99
No impide uso embarazo
RESONANCIA MAGNÈTICA
NO UTILIZA RADIACION
SIN EFECTOS LASCIVOS FETALES
INDICACIONES
Maternas
Alteracion SNC
Flujo vasos cerebrales
Valoracion abdomen, retroperitoneo, pelvis
Fetales
Revision anatomica
Mediciones biològicas
Alteraciones SNC
Alteraciones genitourinarias y tòrax
CONTRAINDICACIONES
Marcapasos, implantes cocleares y otros metales
CONTRASTE
Gadolinio cruza placenta y permanece en liquido amniòtico
No recomienda en embarazo
CIRUGIA EN EMBARAZO
AUMENTA RIESGO DE
Bajo peso al nacer
Parto pretermino
Muerte neonatal
CIRUGIA LAPAROSCOPICA
Apendicectomia, colecistectomia, tumores anexales, embarazo ectopico
Limite EG 26-28SDG
1er Trimestre
Punto palmer
Ingreso por LMC en cuadrante superior izquierdo 2cm antes de borde costal
Insuflar lentamente 10mmHg
Cambios hemodinàmicos (+20mmHg)
Aumenta FR
Acidosis respiratoria
Disminuye GC
Aumenta TAP y en cuña
Complicaciones
Perforaciòn uterina con trocar
SX SEPTICO
CUADRO CLINICO
Fiebre, taquipnea, taquicardia, disoxia, Hipotension, hipoxemia, oliguria
RIS BACTERIAS Y TOXINAS
Venodilatacion con distribucion anomala de flujo
CAUSAS
pielonefritis, corioamnionitis, sepsis puerperal, aborto septico, fascitis necrozante
E. Coli, Bacteroides, Clostridium, S. Aureua, S. Pyogenes
FASE TIBIA
Hipovolemia, Aumento GC, HT pulmonar
Responden mejor al tratamiento
TRATAMIENTO
Cristaloides + hemoderivados, antibioticos, eliminar tejido infectado
Farmacos vasoactivos
Corticoides
Proteina C activada recombinante
APACHE II +25
FASE FRIA
oliguria, vasoconstriccion periferica, falla multiorganica
EDEMA PULMONAR AGUDO
CARDIOGENICO
Causas
Hipertension gestacional, Obesidad hipertrofia VI, hemorragia y anemia, Septicemia puerperal
Aumenta presion hisdrostatica en capilares pulmonares
NO CARDIOGENICO
Aumenta permeabilidad por lesion endotelial capilar y epitelial alveolar
Causas
Preeclampsia, Sx Septico, Hemorragia aguda, tocoliticos
TRAUMATISMOS
TRAUMATISMO CONTUSO
Causas
Abuso pareja, agresion sexual, accidente transito, Estallido, lesion ortopedica, TCE
Complicaciones
Lesion y muerte, DPPNI, desgarro uterino, hemorragia fetomaterna
LESIONES TERMICAS
Causas
Quemaduras, lesiones electricas
complicaciones
Hipovolemia, lesion pulmonar, septicemia, Estado catabolico intenso
TRAUMATISMO PENETRANTE
Lesion visceral 20%
Herida por arma blanca o de fuego
TRATAMIENTO
Estabilizacion y valoracion de lesiones
Reanimacion
Adecuada ventilacion
Cristaloides y hemoderivados
GRECIA ABIGAIL ALEMAN ARELLANO NUA:156671
