山内さんは無罪

静脈洞血栓症でくも膜下出血

硬膜下血腫があるか不明

静脈洞血栓症(重度の凝固異常)で眼底出血

動機が無い

最初のCTが搬送8時間以上経過

びまん性軸索損傷は不明

MRIは2か月後

静脈洞血栓症の可能性がある

血液検査で調べられていない

小児の静脈洞血栓症は稀(10万人に0.67人)

click to edit

基礎疾患(原疾患)があったというデータがない

click to edit

父母の血液検査では素因なし

CTで静脈洞血栓症に特徴的な画像

造影CTが撮影されていない

静脈洞血栓症なら乳頭浮腫がある

網膜分離→静脈洞血栓症ではない

眼科が専門ではない

静脈洞血栓症でも硬膜下血腫の可能性

小児では報告がない

CTは8時間後と5月10日

DICでも眼底出血

彩希ちゃん DICの基準を満たしている

内因性の疾患(凝固異常)→血栓→DICの可能性

ケトアシドーシス→DIC→静脈洞に血栓の可能性も否定できない

虐待か疾患かの検査、鑑別はされていない

重度の凝固以降で重度の眼底出血の報告(埜中)

彩希ちゃんの頭蓋内出血はSBSの典型でない

硬膜下血腫かのようにみえるが怒張した血栓の可能性も

脳浮腫は、sbsでなく呼吸障害によって生じる

外傷によるDICならPT値が異常値にならない

眼底写真は2日後

SBSでは急性呼吸不全、著名な高血糖、アシドーシス、急性心不全は起こらない

糖尿病性ケトアシドーシスによって急性呼吸不全、心不全、脳浮腫が起こる

全身に出血が生じているわけではない

CTで眼底出血が確認

DKAなら、インスリン継続的投与なければ数日で致死的

DKAによる硬膜下血腫は複数の研究で否定

cvstで硬膜下血腫を併発した報告は皆無

一次性csvtにより急激に循環虚脱になった報告は無い

多発多層性の眼底出血にならない

重度頭部外傷ならPT値は異常になる