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PARTO: PROCESO BIOMOLECULAR Y FISIOLÓGICO (FISIOLOGÍA CONTRACCIÓN UTERINA,…
PARTO: PROCESO BIOMOLECULAR Y FISIOLÓGICO
FASES DEL TRABAJO DE PARTO
Fase 2: Preparación Trabajo de Parto
Despertar o activación uterina
Últimas 6-8 semanas
Aumento actividad contráctil, aumento respuesta oxitocina y modificaciones cérvix
Fase 3: Trabajo de parto activo
Etapa 1: Borramiento y Dilatación
Hasta 10 cm
Etapa 2: Expulsión
Etapa3: Alumbramiento
Expulsión de la placenta
Fase 1: Quiescencia uterina y ablandamiento cervix
Estabilidad músculo liso uterino Mantenimiento integridad cervix
Ablandamiento cervix
Escasa actividad contráctil poca sensibilidad oxitocina
Fase 4: Puerperio
1Hr después contracción rígida miometrio y retracción
Trombosis luz y hemostasia
Vinculo maternoneonatal
Involución uterina y reparación cervix a estado no gestante
4-6 semanas postparto
FISIOLOGÍA CONTRACCIÓN UTERINA
COMPONENTES
Tono
Presión + baja entre
contracciones (Línea base)
Tono Base 8-12mmHg
Intensidad
Aumento presión intrauterina
Entre 30-60mmHg
Frecuencia
No. Contracciones/10min
Duración
Periodo inicio y termino contracción
45-60s (Perceptible)
Duración total 200s
Actividad uterina
Intensidad x Fc/UM
ORIGEN Y PROPAGACION DE ONDA CONTRACTIL
Origen propagación onda contractil
Inicia en cuernos uterinos
Contracción propaga 2cm/s y alcanza totalidad a 14s
MANIFESTACIONES CLINICAS
Palpable 10mmHg (Arriba tono base)
Dolorosas 15mmHg (Arriba tono base)
TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE
Propagación descendente
Duración sistólica mayor arriba que abajo
Intensidad mayor arriba que abajo
FUNCIONES CONTRACCIONES
Prepara canal parto
Propulsión Feto
MADURACIÓN CERVICAL
FACTORES
Contracciones PG y Leucotrienos Relaxina Citocinas
GRADOS
Grado I (Inmaduro)
Grado II (Parc. Maduro)
Grado III (Maduro)
Central, blando 1 cm 2-3cm dilatación
PUNTAJE BISHOP
9
Alta prob. inducción exitosa
<6
Cérvix inmaduro
<4
Cérvix desvaforable
MECANISMOS DE INICIACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
Límite distención uterina
Útero capacidad distensión limitada, cuando el volumen la sobrepasa inicia trabajo de parto
Factores endócrinos
Mayor libreación de oxitocina
Aumento sens. fibra uterina a oxitocina
Disminución capacidad progesterona bloquear contractilidad miometrio
Otras teorías
Eje Hipófisis-Suprarrenal Fetal
Aumenta ACTH-> aumenta cortisol
Induce act. 17-Hidroxilasa
Disminuye progesterona y aumentan estrógenos
Teoría 2: Gap Junctions
Teoría 3. Oxitocina
Aumento Prostaglandinas circulantes
TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE
Momento madre
percibe contracciones
regulares
Termina 3-5cm
dilatación
TRABAJO DE PARTO ACTIVO
Dilatación y
borramiento
Duración
Nuliparas-> 1.2 cm/hrs
Multiparas 1.5 cm/hr
Anomalías
Retraso
Velocidad (<1.2cm/hr)
Descenso (<1cm/hr)
Detención
Dilatación (2hrs sin cambios)) Descenso (1hr sin descenso)
Factores contribuyentes
30%DCP
Sedación, epidural, etc...
Dilatación <3-5cm 3-5 Contracciones/10 min (Duración 30-60s)
Expulsión
Dilatación 10cm cuello y termina nacimiento feto
Duración
Nulíparas (50min)
Multiparas (20min)
Límite superior (120min)
Duracion trabajo de Parto (Fase 1- Fase 2)
Nuliparas
9Hrs(Promedio) 18.5Hrs(Lim.superior)
Multiparas
6Hrs(Promedio) 13.5hrs (lim superior)
Alumbramiento
Desde nacimiento hasta salida de placenta
Duración
Nuliparas (50min)
Multiparas (20min)
Límite superior (120min)
Duración
Promedio (5- 10min)
Límite superior (30min)
GRECIA ABIGAIL ALEMAN ARELLANO NUA: 156671
