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ADENOAMIGDALITIS (Adenoiditis (Cronica (≥ 2 semanas Rinorrea Anterior …
ADENOAMIGDALITIS
Adenoiditis
Cronica
≥ 2 semanas
Rinorrea Anterior
Respiración oral
Ronquera
Voz nasal
Obstrucción nasal cronica
Otitis Media +
Diferencias de sinusitis cronica c/ Rx lateral de cuello
Hipertrofia adenoidea
Aguda
Ataque al estado general
Rinorrea purulenta
Ronquera
Fiebre
Otitis Media
Fascie Adenoidea
Hipertrofia Adenoidea
1º causa de apnea obstructiva en niños
Dx - Rx Lat de cuello en HIPERextensión 1º, Endoscopia 2º
Indicaciones de Adenoidectomia
≥ 4 episodios de rinorrea purulenta / 1 año
Sintomas de adenoiditis persistente ≥ 2 atb x ≥ 2 semanas
Voz Hiponasal
≥ 4 años
Otitis Media Serosa x 3 meses
Hipertrofia malaoclusión dental
Hipertrofia Obstrucción Via Aerea
Trastornos del sueño
Amigdalitis
Viral
Adenovirus
:star:
Epstein Barr ( Mononucleosis)
Fiebre leve
Exudado escaso/nulo
Leucos :arrow_down: con tendencia :arrow_up:
Bacteriana
Streptococo B Hemolítico A
:star: 75%
Strep Pneumoniae
Staphy Aureus
H. Influenzae
B. Catarralis
Exudado
Leucos :arrow_up: con tendencia Nt :arrow_up:
Epitelio Escamoso plano estratificado NO queratinizado
Diagnostico
:mag:
Exudado faringeo
:star:
Inmunocomprometidos
Complicaciones
Cronico
Prueba rapida de detección de Ag de EBHGA (Centor 3 - 4)
Diferencial
:mag_right:
Difteria
Toxina CITOTOXICA
Bacilo Klebs Loffler
GRAM +
Exudados
GRISES
se despegan
:pill: Antitoxina Especifica, Penicilina/Eritromicina, DPT
Fiebre escarlatina
Mononucleosis
Exudado / + Adenopatias maxilares, cervicales posteriores, inguinales, hepatoesplenomegalia
Neoplasias
Faringitis x RGE
Sx Obstrucción Nasal
Sx Eagle
Apofisis Estiloides ≥ 3 cm - TAC
Complicaciones
:warning:
Supuradas
Absceso Periamigdalino
(Glandulas Salivales de Weber) :star:
Trismus
Voz Gutural
Hospital
:pill: Antibiotico y Drenaje
Amigdalectomia
Linfadenitis Cervical Supurada
Absceso Profundo de cuello
1º Sangrado
- POSTAmigdalectomia
No Supuradas
Fiebre Reumatica
GMN Postestreptococcica
Dolor Articular / Falla Renal / Oliguria / ≥ 10 dias Faringitis
Tratamiento Bacteriana
:pill:
Penicilina
:star:
< 20 kgs- G Benzatinica 600 mil UI DU
≥ 20 kgs - G Benzatinica 1 200 mil UI DU
Alternativa - Penicilina Procainica por 3 Dosis + 1 Benzatinica
Amoxicilina / Clavulanato 500 mg x 10 dias
Cefalosporinas de 1º G x 10 dias
Clindamicina (Anaerobios / Cronicos) 600 mg en 2 -4 dosis x 10 dias
Eritromicina / Claritromicina (ALERGICOS A PENI) 500 mg c/6hrs x 10 dias
TMP/SMX 80/400 mg, 2 tab c/12hrs x 10 dias
Adenoides
Involucionan en la pubertad
NO criptas (pliegues)
No hay linfáticos aferentes
Amigdalas Palatinas
Pared Lateral de orofaringe
Músculo Palatofaringeo (pilar posterior)
Músculo Palatogloso (pilar anterior)
Estadios Brodzky
1 - Intravelicas - ≤ 25 %
2 - Borde pilar - 25 - 50 %
3 - Rebasa pilar - 50 - 75 %
4 - Contactantes - ≥ 75 %
Criterios de Centor
Difteria
Indicaciones Amigdalectomia
Recurrencia
≥ 7 episodios / 1 año
≥ 5 episodios / 2 años
≥ 3 episodios / 3 años
Hipertrofia Obstructiva
Absceso Periamigdalino
Posibilidad de Malignidad
Difteria
Convulsiones ≤ 5 años
Obstrucción de Via Aerea
Adenopatias ≥ 2 cm
:pill: Adenoiditis
Amoxicilina :star:
:!!: ≥ SAOS
Cor Pulmonale
