Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Adnexal mass with Board ligament myoma with Adenomyosis (ผู้ป่วยหญิงไทย…

- - - - การตรวจ
        
        ตรวจ CT scan
        
        ตรวจ PAP Smear
        
        ตรวจ TVS
        
        พบ Adnexal mass ขนาด 4.4 x 2.75 cm
        
        การวินิจฉัย
        
        Adnexal mass
        
        การรักษา
        
        การผ่าตัด
        
        ไม่สามารถทำได้ เนื่องจาก จะพิจารณาผ่าตัด เมื่อก้อนมีขนาด มากกว่า 5 cm
        
        การได้รับยา และติดตามขนาดของก้อน
        
        ผู้ป่วยได้รับยา และแพทย์นัด F/U ขนาดของก้อน
    - - การวินิฉัย
        
        ตรวจพบ Atrophic uterus
        
        พบก้อนในอุ้งเชิงกราน แพทย์สงสัยเป็น Myoma
        
        การรักษา
        
        รับยาและติดตามขนาดของก้อน
    - - การวินิจฉัย
        
        Board ligament myoma และ Adnexal mass 7 cm
        
        การรักษา
        
        ผู้ป่วยยินยอมทำการผ่าตัด
    - - การรักษา
        
        การผ่าตัด TAH with BSO (Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salphingo Oophorectomy )
        
        การผ่าตัดนำมดลูก ปีกมดลูก รังไข่ ปากมดลูกออก
- - - - อาการในผู้ป่วย
        
        ปวดท้องน้อย
        
        ปัสสาวะกลางคืน 7-8 ครั้ง
        
        ปวดเสียดเวลานั่งหรือนอนนานๆ
        
        ผู้ป่วยไม่มีบุตร
      - ประเภท
        
        Submucous myoma : เนื้องอกโตในโพรงมดลูก
        
        Intramural myoma : เนื้องอกจาก subserous โตไปใน board ligament
        *ประเภทที่ผู้ป่วยเป็น
        
        Subserous myoma : เนื้องอกโตจากมดลูก
    - - กรรมพันธุ์
      - ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง
      - ภาวะการไมมีบุตร หรือมีบุตรยาก
    - - การติดตามขนาดเป็นระยะ
      - รับยากลุ่มฮอร์โมน
      - การผ่าตัด
        
        การผ่าตัด Myomectomy : การผ่าตัดนำก้อนเนื้อออกจากมดลูก
        
        การผ่าตัด Hysterectomy : การผ่าตัดนำมดลูกออก
  - - - กรรมพันธุ์
      - การตั้งครรภ์ เช่น ตั้งครรภ์นอกมดลูก
      - การสร้างฮอร์โมนผิดปกติ
    - - อาการในผู้ป่วย
        
        ปวดท้องน้อย
        
        ปวดท้องร้าวไปถึงหลัง
        
        ปัสสาวะบ่อย
        
        ตรวจ TVS พบก้อนขนาด 4.4 x 2.75 cm
    - - ผ่าตัด
      - การติดตามขนาดของก้อน
        
        ถ้าขนาดของก้อนน้อยกว่า 5 cm แพทย์จะไม่ทำการผ่าตัด แต่จะติดตามขนาดและดูอาการต่อไป
        
        ถ้าขนาดของก้อนมากกว่า 5 cm แพทย์จะพิจารณาให้ทำการผ่าตัด
      - ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยรักษาโดยการติดตามขนาดของก้อน
        ในวันที่ 22/10/61 มีขนาด 4.4 x 2.75 cm ในวันที่ 26/11/61 มีขนาด 7 cm แพทย์จึงจารณราทำการผ่าตัด
  - - - อาการในผู้ป่วย
        
        ปวดท้องน้อยนาน
        
        ตรวจ Biopsy พบ adenomyosis
      - ชนิดกระจายอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกทั่วไป
        diffuse adenomyosis
      - ชนิดที่จำกัดบริเวณและมีเปลือกหุ้ม (encapsulates)
        adenomyoma
    - - ภาวะการไม่มีบุตร หรือมีบุตรยาก
      - ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
      - กรรมพันธุ์
    - - การรับยาคุม หรือยาฮอร์โมนบำบัด
      - การมีบุตร
      - การผ่าตัด Endometrial Abbition
      - รับยา NSAIDs
- - - - เสี่งต่อภาวะซึมเศร้า เนื่องจากสูญเสียภาพลักษณ์
        
        แนะนำให้ญาติให้กำลังและสนับสนุนผู้ป่วย
        
        หากผู้ป่วยซึมเศร้าให้ญาติพาผู้ป่วยมาปรึกษาแพทย์
        
        แนะนำให้ญาติผู้ป่วยคอยสังเกตอาการซึมเศร้าของผู้ป่วย
        
        แนะนำให้ผู้สร้างคุณค่าและเป้าหมายในตนเอง
    - - กระดูกพรุน
        
        ผู้ป่วยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        แนะนำให้ผู้รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูง และรับประทานในปริมาณที่ร่างกายต้องการ
        
        แนะนำให้ผู้มาพบแพทย์ตามที่แพทย์นัด
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาฮอร์โมนทดแทน
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเบาๆเพื่อส่งเสริมกระดูกและกล้ามเนื้อ
      - ช่องคลอดแห้ง
        
        ผู้ป่วยเสี่ยงการแห้งของช่อคลอดเนื่องจากสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาฮอร์โมนทดแทนตามแผนการรักษา
        
        แนะนำให้มาพบแพทย์ตามที่แพทย์นัด
        
        หากต้องการมีกิจกรรมทางเพศแนะนำให้ใช้สารหล่อลืนช่องคลอด
      - โรคหัวใจและหลอดเลือด
        
        ผู้ป่วยเสี่งต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยารักษาโรคไขมันในเลือดอย่างต่อเนื่อง ให้รับประทานยา simvastatin อย่างต่อเนื่อง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารที่มัน และมีไขมันสูง เช่น ของทอด หรือ อาหหารที่มีส่วนประกอบของกะทิ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาฮอร์โมนทดแทนตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังเพื่อช่วยในการกระตุ้นการทำงานหัวใจและหลอดเลือด
  - - - ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดหลัง
        
        ประเมินอาการปวดท้อง ถ้าปวดมากให้ทานยาบรรเทาอาการปวด
        
        แนะนำให้หายใจเข้าลึกๆเป็นจังหวะ
        
        ดูแลให้ทานยาแก้ปวดดตามแผนการรักษา
    - - ผู้ป่วยพักผ่อนไม่เพียงพอเนื่องจากปัสสาวะบ่อย
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยเข้าห้องน้ำให้เป็นเวลา
        
        หากปัสสาวะมากในเวลากลางคืนให้ผู้ป่วยงีบหลับในเวลากลางวัน
        
        แนะนำให้ปัสสาวะก่อนนอน