Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Adenomyosis with Myoma (การรักษา (3.การผ่าตัด (การตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก…

- - - - เป็นภาวะเยื่อบุมดลูกเจริญเติบโตเป็นผนังกล้ามเนื้อของมดลูก โดยเจริญเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก
    - - เลือดออกปริมาณมากและเป็นเวลานาน มีลิ่มเลือดปน ปวดท้องประจำเดือนมาก
    - - ต้นตอมาจาก mullerian duct โดยเยื่อบุโพรงมดลูกชั้น Basalist ได้แทรกตัวลงไปในกล้ามเนื้อมดลูก
- - - - เลือดประจำเดือนออกมากกว่าปกติ
        
        มีภาวะซีด
        
        ปวดประจำเดือนมาก
        
        มีภาวะซีด
        
        การพยาบาล
        1.ประเมินความรุนแรงของภาวะซีดเพื่อจะได้วางแผนการรักษาได้ถูกต้อง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเพียงพอ 3.แนะนำให้ผู้ป่วยจำกัดกิจกรรม ลดภาวะเครียด 4.
        ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีธาตุเหล็กตามินบี 12 กรดโฟลิกซึ่งมีมากในเนื้อสัตว์ เลือดหมู เครื่องในสัตว์ ไข่
        5.ดูแลให้ได้รับยา Folic acid ตามแผนการรักษาของแพทย์ 6.ป้องกันการติดเชื้อและอุบัติเหตุ
        
        เลือดประจำเดือนออกมากกว่าปกติ
        
        การพยาบาล
        
        ประเมิน ปริมาณเลือดประจำเดือน ซึ่งประเมินได้จาก จำนวนครั้งในการเปลี่ยนผ้าอนามัย จำนวนผ้าอนามัยที่ใช้ ความชุ่มของผ้าอนามัย
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยงดทำกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกมากผิดปกติ
        3.แนะนำให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สุขสบาย
        4.แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่ผ้าอนามัยเปียกชุ่มเต็มแผ่น
        
        ปวดประจำเดือนมาก
        
        การพยาบาล
        1.ประเมินความปวดโดยใช้ Pain score
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยงดการทำกิจกรรม เช่น วิ่ง เดินไกล ยกของหนัก
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์
    - - ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวดประจำเดือน
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด TAH
        
        ผู้ป่วยเจ็บขณะขับถ่ายและปัสสาวะ
        
        ปัญหาทางการพยาบาล
        
        ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวดประจำเดือน
        
        วัตถุประสงค์ : เพื่อบรรเทาอาการปวดประจำเดือน
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินระดับความปวดของผู้ป่วย ใช้ Pain score ในการประเมินและสังเกตพฤติกรรม
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สุขสบาย
        
        แนะนำหรือหากิจกรรมเบาๆให้ผู้ป่วยทำ เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ และลดอาการปวด
        
        ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล ลดการกระทบหรือโดนบริเวณที่ผู้ป่วยเจ็บ
        
        แนะนำให้ประคบร้อนหรือประคบอุ่น เพื่อบรรเทาอาการปวด
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
        7.ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล ลดการกระทบหรือโดนบริเวณที่ผู้ป่วยเจ็บ
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด TAH
        
        วัตถุประสงค์ : เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด TAH
        
        การพยาบาล
        
        แนะนำไม่ให้แผลผ่าตัดโดนน้ำ เพราะอาจเกิดการอักเสบ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วย Ambulate หลังผ่าตัด เช่น การเดิน การลุกนั่ง การทำกิจกรรมเบาๆ
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น แผลผ่าตัดติดเชื้อ ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและน้ำ เพื่อให้ร่างกายอยู่ในภาวะสมดุล
        
        ผู้ป่วยเจ็บขณะขับถ่ายและปัสสาวะ
        
        วัตถุประสงค์ : เพื่อบรรเทาอาการเจ็บขณะขับถ่ายและปัสสาวะ
        
        การพยาบาล
        1.แนะนำไม่ให้ผู้ป่วยกั้นปัสสาวะ และไม่เบ่งอุจจาระแรงเกินไป
        2.แนะนำให้ผู้ป่วยเดินเพื่อให้ลำไส้เกิดการเคลื่อนไหว
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ผักผลไม้
    - - นัด Follow up เพื่อฟังผล Patho
  - - - 10/09/61
        ตรวจ Pap Smear ตรวจ Cy-prep พบ Low Estrogen ไม่มีร่องรอยเนื้อร้าย
        
        24/09/61
        ผู้ป่วยมาฟังผลแลป ไม่มีอาการปวดประจำเดือน
        
        14/01/62
        ผู้ป่วยตรวจ PV พบ Uterus 10 wk sized ส่ง Biopsy ชิ้นเนื้อ พบ CA 125 = 145.5
        ผู้ป่วยตรวจ TVS = 9.25x6.78 Cm. และมีอาการปวดประจำเดือน
        
        28/01/62
        ผู้ป่วยตรวจ TVS พบ ก้อน myoma ขนาด 9.25x6.78 Cm.
        
        12/02/62
        ผู้ป่วยผ่าตัด TAH with Rt. So salphingectomy
        (Total Hysterectomy + Right saphingo-oophorectomy : การผ่าตัดมดลูกและปากมดลูกออก+ ผ่าตัดรังไข่และปีกมดลูกด้านขวา)
        
        ผู้ป่วย dx : Adenomyosis with hypermennorrhea + Dysmennorrhea