Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MIELENTERVEYS JA SEN HÄIRIÖT (MIELENTERVEYSHÄIRIÖT (RIIPPUVUUDET (a)…
MIELENTERVEYS JA SEN HÄIRIÖT
MIELENTERVEYS
MÄÄRITELMÄT
WHO
Mielenterveysseura
ei ainoastaan häiriöiden puuttuminen, myös voimavarat
negatiivinen ja positiivinen ulottuvuus
positiivisen mielenterveyden
hyödyt
ihmisellä voi olla voimavaroja ja ongelmia samaan aikaan
dynaamisuus
eli jatkuva muuttuvuus
kestävä mielenterveys
= mielenterveyshäiriöiden puuttumista elämänkulun aikana
pitkittäistutkimus Uuudessa-Seelannissa Dunedinin pikkukaupungissa:
1037 tiettynä vuonna syntynyttä lasta mukaan
tutkittiin keski-ikään saakka (95% mukana)
83% tutkittavista täytti jossain vaiheessa väh. yhden mt-häiriön kriteerit
vain 17% ei täyttänyt yhdenkään mt-häiriön kriteerejäkertaakan
Mikä yhdisti tätä 17% tutkituista?
sopeutumista ja selviytymistä edistävät
temperamentti- ja persoonallisuus
piirteet (mm. matala herkkyys kielteisille tunteille ja korkea itsehillintä)
vähemmän mielenterveyshäiriöitä lähisuvussa
Eivät olleet esim. terveempiä, älykkäämpiä tai paremmista kasvuympäristöistä!!
jopa 5/6 täyttää jossain elämänvaiheessa vähintään yhden mielenterveyshäiriön kriteerit
vain
5%
täytti kriteerit jokaisella 6:lla tutkimuskerralla > häiriöt usein ohimeneviä
nuoruusiässä ja varhaisessa aikuisiässä häiriöitä enemmän kuin muulloin
MIELENTERVEYSHÄIRIÖIDEN DIAGNOSTIIKKA
diagnostiset järjestelmät
=sairauksien häiriöiden ja oireyhtymien luokittelu ja jäsentely
Suomessa
ICD
eli WHO:n laatima tautiluokitusjärjestelmä
11 pääryhmää ja alaryhmät
toinen tunnettu
DSM
eli APA:n eli Amerikan psykiatriyhdistyksen julkaisema järjestelmä
➕✅ JÄRJESTELMIEN HYÖDYT
terveydenhuoltotyössä helpotus ja yksinkertaistaminen
turvallinen ja yhdenvertainen hoito ja kohtelu
tutkimuksen hyödyttäminen, vertailukelpoisuus
❓❌ JÄRJESTELMIEN KRITIIKKI
ei huomioi yksilöllisyyttä
kapea ja mekaaninen arviointi
diagnoosit eivät auta ymmärtämään syitä tai taustaa
stigmatisointi
= tietyn ominaisuuden perusteella leimaamista ja siitä aiheutuvaa ennakkoluuloisuutta ja syrjintää
diagnooseista voi muodostua
itseään toteuttavia ennusteita
järjestelmien muutokset eli esim. liian väljät diagnoosikriteerit (esim. surun ja masennuken raja)
diagnoosi
=nimike, joka kuvaa tiiviisti tiettyä sairautta, häiriötä tai oireyhtymää
sosiaalietuude, korvaukset, potilasasiakirjojen täyttö
oireyhtymillä hyvin tarkat kriteerit
näyttöön perustuva toiminta
kliinisessä työssä
tieteellinen tieto
asiakkaasta kerätty taustatieto
työntekijän ammatillinen kokemus
asiakkaan toiveet
kognitiivisten vinoumien
ja muiden ajattelun sudenkuoppien välttäminen hoitotyössä
MIELENTERVEYTTÄ MUOVAAVAT TEKIJÄT
☠ RISKITEKIJÄT
LISÄÄ RISKIÄ SAIRASTUMISEEN
LISÄÄ OIREIDEN KESTOA JA VAKAVUUTTA
eri ympäristöön kuuluvat tekijät
LÄHIYMPÄRISTÖ
-ennenaikainen syntymä
-alhainen syntymäpaino
-kaltoinkohtelu lapsuudessa
-vanhemman mt- tai päihdehäiriö
-heikko opintomenestys
-unettomuus tai kipu
-päihdeongelmat
-yksinäisyys
-sairaudet
-menetykset ja kuormittavat elämäntapahtumat
-heikko stressinsietokyky
+hyvä fyysinen terveys ja perimä
+myönteinen varhainen vuorovaikutus
+myönteinen minäkuva ja itseluottamus
+turvallisuuden ja hyväksytyksi tulemisen tunne
+oppimiskyky
+vuorovaikutustaidot
+sosiaalinen tuki
+stressinhallintataidot
ETÄYMPÄRISTÖ
-päihteiden helppo saatavuus
-koulutuksen puutteet
-asunnottomuus
-köyhyys
-laadukkaan ravinnon puute
-työttömyys
-syrjintä
-väkivalta
-työstressi
+vähemmistöjen hyvä asema ja sopeutuminen muuhun väestöön
+osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuudet
+suvaitsevaisuus
+toimivat yhteiskunnan tuki- ja auttamisjärjestelmät
+yhteisön tuki
👨✈️ SUOJAAVAT TEKIJÄT
VAHVISTAA MIELENTERVEYTTÄ, ELÄMÄNHALLINTAA JA HAASTAVISSA OLOSUHTEISSA SELVIYTYMISTÄ
🌳 BIOLOGISET TAUSTATEKIJÄT
aivojen rakenne ja toiminta, esim. välittäjäainetoiminta
tietyt
geenivariantit
yhteydessä tiettyihin häiriöihin
geenit saavat merkityksensä vasta ympäristössä, esim.
temperamentin ja ympäristön yhteensopivuus
perimän ja ympäristön vuorovaikutus
häiriöistä kärsivillä usein hermostollisia ja rakenteellisia poikkeamia
esim.
serotoniinihypoteesi
eli masennuksen taustalla liian matala serotoniinitaso yksinkertaistettu näkemys
myös päihteiden (ja tupakan) käytön aiheuttamat hermostolliset muutokset
👶 SYNNYNNÄISET TAUSTATEKIJÄT
synnytykseen tai raskauteen liittyvät ongelmat, kuten keskosuus, synnytyksenaikainen hapenpuute, äidin stressi, heikko tai haitallinen ravitsemus, päihteet ja kemialliset aineet
vanhemman mielenterveyshäiriö
erit. äidin raskaudenaikaiset ahdistus- ja masennusoireet vaikuttavat > ahdistuneisuus, masennus, käytösoireet
👨👩👦👦 SOSIAALISET TAUSTATEKIJÄT
vuorovaikutussuhteet
☠
hylätyksi tuleminen
eristäytyneisyys
yksinäisyys
stressi
heikko taloudellinen tilanne
1 more item...
👨✈️
sosiaalinen tuki
= välittäminen, apu, osaksi kuuluminen
mitä enemmän sosiaalisia suhteita ja tukea, sen terveempi
erit. stressin vaikutus erilainen riippuen sosiaalisista tekijöistä
sensitiivinen vanhemmuus
sosiaalinen kontrolli
= ryhmän jäsententen keskinäinen ohjaaminen ja tukeminen hyvinvointiin johtaviin tapoihin
2 more items...
puskurihypoteesi
= sosiaalinen tuki suojelee yksilöä stressiä aiheuttavien elämäntapahtumien kielteisiltä seurauksilta
🎎 KULTTUURISET TEKIJÄT
merkityserot esim. kasvojen menettämisellä
diagnostiikka sairauksille erilainen
stigmatisoinnin
vaikutus esim. siihen että vähätellään omia tuntemuksia diagnoosin välttämiseksi
🧠 PSYYKKISET TAUSTATEKIJÄT
haavoittuvuus-stressi-malli
alttius (esim. geneettinen) + stressi > mt-häiriö
MIELENTERVEYSHÄIRIÖT
YLEISET
=esiintyvät elämänkaaren aikana merkittävällä osalla väestöstä
masennus (30-40% jossain vaiheessa), ahdistuneisuus (joka toisella) ja päihdehäiriöt
VAKAVAT
= liittyy vakavasti toimintakykyä tai hyvinvointi uhkaavia oireita, kuten itsetuhoisuutta ja todellisuudentajun heikentymistä
vaikeat psykoottiset häiriöt ja vakavammat mielialahäiriöiden muodot, alaikäisillä myös normaalia nuoruusiän kehitystä vaarantavia häiriöitä, kuten päihde ja syömishäiriöitä
esiintyvyys n. 3-4%
komorbiditeetti
eli monihäiriöisyys eli useamman häiriön esiintyminen samaan aikaan, esim. päihdehäiriöisellä mielialahäiriö
AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖT
OMINAISIA PIIRTEITÄ:
voimakkaat kielteiset tunteet
, kuten pelko ja inho ja tunteiden käsittelyn riittämättömyys
autonomisen hermoston tavallista suurempi
aktivaatio
kognitiivisen toiminnan muutoksia
: taipumus märehtimiseen ja ahdistuksen kohteiden ajattelemiseen, havainnoinnin suuntaaminen ajatusten ja tunteiden kautta, työmuistin kuormittuminen ja oppimisen haasteet
kannattamattomat
puolustus- ja hallintakeinot
välttämiskäyttäytyminen
eli ahdistusta tuottavien asioiden välttely
päihteiden käyttö
oireiden helpotukseen
YLEISTYNYT AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖ, PANIIKKIHÄIRIÖ, MÄÄRÄKOHTEINEN PELKO, PAKKO-OIREINEN HÄIRIÖ
MIELIALAHÄIRIÖT
MASENNUSTILOILLE OMINAISIA PIIRTEITÄ:
kognitiivisen toiminnan muutokset
; tavallisimpia vaikeudet tarkkaavaisuuden suuntaamisessa ja ylläpidossa sekä muistitoiminnoissa
vaikeus keskittyä, suunnitella, päättää ja saada aikaan asioita
ajattelun piirteet
: kielteiset uskomukset ja tulkintatavat, myönteisen palautteen kumoaminen kielteisellä, menestymisen ulkoinen attribuointi, epäonnistumisen sisäinen attribuointi
kognitiivinen triadi
tyypillinen tila eli oma itse, tulevaisuus ja ympäristö nähdään pessimistisesti (kogn. psykoterapia paneutuu juuri uskomusten ym. muuttamiseen)
biologinen nk
: muutokset aivojen rakenteessa ja toiminnassa (poikkeavuudet aivoalueiden aktivaatiossa, välittäjäaineiden määrän ja toiminnan muutokset), kohonneeseen tulehdustilaan viittaavia merkkejä (stressi)
alttius
perimästä, varhaiskehityksestä ja elämänkulun tapahtumista, myös tyypillisen attribuonnin laadusta
laukaisevana tekijä
nä esim. voimakkaat stressitekijät
MASENNUS, MANIA, KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ
RIIPPUVUUDET
voimakas tai pakonomainen tarve jonkin aineen käyttämiseen tai johonkin toimintaan
a)
päihderiippuvuus
OMINAISIA PIIRTEITÄ
KESKEISET OIREET:
voimakas halu tai pakonomainen tarve
jonkin aineen käyttämiseen
heikentynyt kyky hallita aineen käyttöä
-
vieroitusoireet
käytön vähentyessä
sietokyvyn kasvu
aineen käyttöön keskittyminen
muiden tärkeiden asioiden kustannuksella
käytön jatkaminen haitallisista seurauksista huolimatta
BIOLOGINEN NK:
voimakas
fysiologinen riippuvuus
PSYKOSOSIAALINEN NK:
usein taustalla taipumusta
matalaan itsehillintään tai tunteiden tunnistamisen ja säätelyn heikkoutta
usein etenee
elämyshakuisesta > impulsiiviseen eli hetken mielijohteesta tapahtuvaan ja lopulta > kompulsiiviseen eli pakonomaiseen
aluksi tavoitteena mielihyväreaktiot, lopulta pakonomainen tarve
riippuvuuskäyttäytymistä toteuteaan seurauksista huolimatta
päihdehäiriöitä ja muita mt-häiriöitä usein samoilla ihmisillä, joka toisella päihdehäiriöisellä mt-häiriö ja toisinpäin ↔
tutkijoiden mukaan jopa puolet päihdehäiriöistä voitaisiin ehkäistä ensisijaisen mt-häiriön onnistuneella hoidolla
b)
toiminnallinen riippuvuus
riippuvuuden syntyminen toistuvaan toimintoon, josta haetaan mielihyvää
esim. rahapelaaminen, ostelupakko, seksuaalinen yliaktiivisuus, pakonomainen auringonotto, ihon nyppiminen, konsolipelien pelaaminen, somen käyttö
toistaiseksi vain rahapeliriippuvuudelle tautiluokituksessa kriteerit, muista ei vielä riittävästi tutkimusnäyttöä
SYÖMISHÄIRIÖT
häiriintynyt syömiskäyttäytyminen
= oireilua, jossa esim. syöminen ja syömättömyys alkaa hallita ihmisen elämää, syömiseen liittyvä hallinnan tunne pettää toistuvasti ja syömistä leimaavat jäykät säännöt
oireesta muodostuu häiriö, kun se toistuvuutensa vuoksi alkaa heikentää fyysitä terveyttä ja arkista toimintakykyä, kuten koulunkäyntiä > syömisestä/syömättöyydestä elämän pääsisältö
kulttuurin ja ympäristön vaikutus mm.
kehonkuvaan
ihanteiden kautta
erityisesti anoreksiaan kuuluu
kehonkuvan häiriö
ANOREKSIA, BULIMIA, AHMINTAHÄIRIÖ
PSYKOOSIT
LYHYTKESTOINEN PSYKOOSI, PSYKOOTTINEN MASENNUS, PSYKOOTTINEN MANIA, SKITSOFRENIA
TYYPILLISIÄ PIIRTEITÄ:
todellisuudentaju vääristynyt
vainoharhaisuus ja erilaiset harha-aistimukset (yleinen esim. kokemus ulkopuolelta ohjaavasta pahasta)
oudot identiteetin kokemukset (jumala, julkkis)
toistuvista psykoottisista häiriöistä kärsivillä havaittu hermostollisia muutoksia
ajattelun ja puheen häiriöt
kognitiivisen toiminnan kuten havaitsemisen ja tarkkaavaisuuden säätelyn häiriöt
geneettinen alttius suuressa roolissa (erit. skitsofrenikoilla)
PERSOONALLISUUSHÄIRIÖT
ESTYNYT PERSOONALLISUUSHÄIRIÖ, EPÄVAKAA PERSOONALLISUUSHÄIRIÖ (YLIAPUVA JA TEATRAALINEN KÄYTÖS, NARSISMI, EPÄSOSIAALINEN PERSOONALLISUUS)
TYYPILLISIÄ PIIRTEITÄ:
pitkäkestoiset käyttäytymis- ja luonnehäiriöt
diagnoosi täysi-ikäiselle
kaavamainen, joustamaton käytös
-heikko impulssikontrolli
Kaikille vaikeissa olosuhteissa kasvaneille ei mielenterveyshäiriöitä!
aivoihin liittyvät tekijät eivät yksistään selitä häiriöitä
↖ voidaan lukea biologisiin