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HIPERTENSION INTRECRANEAL (ETIOLOGIA (1.CAUSAS RELACIONADAS CON EL TEJIDO…
HIPERTENSION INTRECRANEAL
QUE ES?
Elevación de la presion intracraneana
Aparece en situaciones
En donde se produce un daño cerebral
Que puede ser por
Hipoxia
Metabolico
toxico
Traumaticos
ETIOLOGIA
1.CAUSAS RELACIONADAS CON EL TEJIDO CEREBRAL
Neoplasias cerebrales
Traumatismos
2.RELACIONADA CON ALTERACIONES DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Hidrocefalias obstructivas posthemorragicas
Sindrome hipertension intracranena benigna
ALTERACIONES EN LA CIRCULACION SANGUINEA CEREBRAL
Secundarias a obstruccion del drenaje venoso
Procesos que conlleven a vasodilatacion cerebral
FISIOPATOLOGIA
Aumento critico de la PIC
Altera el flujo sanguineo cerebral responsable del aporte de oxigeno y nutrientes a la celula
FSC: PA-PIC/RVC
La primera respuesta para mantener constante el flujo consiste en una disminución en la RVC
principio de autorregulación del flujo cerebral.
al aumentar la presión arterial evita el colapso y permite que el FSC se mantenga constante
control del tono vasomotor
PaCO2
Aumentos en la PaCO2 producen vasodilatación y aumento del FSC con aumento dePIC
disminución de la PaCO2 producirá vasoconstricción con disminucióndel FSC y de la PIC
constituye la base del empleo de la hiperventilación como tratamiento
Producira
Disminucion en la presion de perfusion cerebral
Colapsara lecho venoso y tambien pueden colapsar las arterias cerebrales
CLINICA
Triada de inicio
Cefalea
Vomitos
Papiledema
Progresion clinica con disminucion del estado de conciencia
lesión de la formación reticular del tronco cerebral
disminución de la presión de perfusión cerebral y disminucion del flujo sanguineo cerebral.
Fenomenos de enclavamiento
Se producen al desplazarse la masa cerebral por el aumento de PIC.
Herniacion central
Signos de disfunción neurológica descendentes y progresivos
Posturas de decorticacion(igidez y flexiónde los brazos sobre el tórax, puños cerrados ypiernas extendidas) , descerebracion extensión rígida de los brazos con rotación internay piernas, inclinación de los dedos de los pieshacia abajo y arqueo hacia atrás de la cabeza) , finalmente flacidez
estupor inicial que progresa a coma, altera-ciones en el proceso respiratorio, pupilas inicialmente mióticas que pasan a ser midriáti-cas arreactivas al progresar la herniación.
Aparecen los signosconstitutivos de la triada de Cushing (bradicardia, hipertensión arterial y alteracionesrespiratorias).
Herniacion transtentorial
Afectación del III par (midriasis unilateral al he-misferio cerebral dañado) y hemiparesia (porlo general contralateral al hemisferio cerebral dañado).
DIAGNOSTICO
1.CLINICO
Aparecen signos de disminucion progresiva de la conciencia
bradipsiquia
2.Desorientacion temporo-espacial
estupor
4.Coma
Muerte cerebral
IMPORTANTE PARA EL ENFOQUE DEL DIAGNOSTICO LA ESCALA DE GLASGOW
RADIOLOGICO
3.MONITORIZACION DE LA PIC
SATURACION YUGULAR DE OXIGENO
5.ELECTROENCEFALOGRAMA