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STOMIE (alimentation (jéjunostomies (jéjunum), gastrostomies (estomac)…
STOMIE
alimentation
jéjunostomies (jéjunum)
gastrostomies (estomac)
abouchement par intermédiaire cathéter ou sonde
INDICATIONS: cancers digestifs (néo oesophage) , alimentation orale difficile ou insuffisante, nutrition entérale mal tolérée, patho et/ou intervention gastrique, oesophagostomies
élimination
digestives: colostomies (colon) iléostomies (iléon)
colostomies : selles moulées pateuses
Ileostomies: selles liquides corrosives volume de 3 Litres/24h
urinaires: urostomies
SURVEILLANCE/ TRANSMISSIONS
fréquemment : étanchéité de l'appareillage, date heure qté et aspect selles , aspect stomie, état cutané au pourtour stomie, réactions, collaboration , état psy, complications éventuelles
indications:
cancers digestifs, maladies inflammatoires chroniques, occlusions intestinales, trauma, malformations congénitales; perforations coliques( coloscopies)
DEROULEMENT SOINS
CHANGE: poches vidangeables tous les 2 jours supports tous les 3/4 jrs
COMPLICATIONS: nécroses, hémorragies, fuite, décollement, occlusions, prolapsus; brulures cutanées, déshydration, stomie bouchées par aliments
INTERDIT: alcool, béta, éosine, pommade, crème
irritation, difficultés appareillage
abouchement chirurgical temporaire ou définitif d'un organe creux à la peau
perte contrôle volontaire des selles ( recueilli dans la poche)
altération de l'image corporelles
ROLE EDUCATIF: ecoute attentive, conseils apprentissage, dédramatiser craintes, apporter conseils alimentaires
MISE EN PLACE NUTRITION: Agiter la poche de nutriments prescrite • Connecter la tubulure à la poche puis suspendre au pied à perfusion • Effectuer la purge de la tubulure (soit par gravité, soit en positionnant le compte goutte de la tubulure sur la nutripompe). • Rincer la sonde avec une seringue de gavage • Connecter sonde et tubulure • Régler de débit (à la molette ou sur la pompe) • Déconnecter la tubulure et rincer la sonde en fin de nutrition.
CONSEILS: patient assis ou demi assis; rincer sonde avant et après repas ou médoc; possibilité de brancher hydratation en Y, changer poche et tubulure tous les jours
COMPLICATIONS: obstruction rincer entres poches, déboucher avec du coca, écoulements, plaies péristomiales
SURVEILLANCE/TRANSMISSIONS heure pose et fin, aspect stomie, état cutané, transit (nausées, vomissements), débit poche ++ état psy
DEROULEMENT SOIN: nettoyer avec compresses savon doux et sérum phy, rincer et sécher, pst sec