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Esófago de Barret (Investigación (Patogenia (El reflujo induce…
Esófago de Barret
Investigación
Factores de riesgo
-Síntomas crónicos de ERGE (> 5 años)
-Edad mayor a 50 años
-Género masculino
–Tabaquismo
-Obesidad central
-Raza blanca
-Esofagitis
-Acidez estomacal
Epidemiología
La media de edad al diagnóstico es de aproximadamente 55 años, puede presentarse en niños, aunque rara vez ocurre antes de los cinco años. Es raro en razas negra y asiática, la relación hombre-mujer es de aproximadamente 2-3:1.
Prevalencia de EB en México se estima en 0.2-0.9 por 1,000 personas año
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Patogenia
Cambios metaplásicos son una respuesta protectora del epitelio frente a la inflamación crónica provocada por el reflujo hacia el esófago de ácido o bilis ya que las células columnares productoras de mucus son más capaces de resistir la lesión producida por ERGE que las células epiteliales escamosas nativas.
El reflujo induce alteraciones en la expresión de factores de transcripción claves del desarrollo que llevarían a la transformación de
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Estudios in vitro sugieren que la exposición episódica al ácido, típica de la ERGE, puede causar daños en el ADN, estimular la hiperproliferación, suprimir la apoptosis y esto llevar a la promoción de la carcinogénesis.
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Cuadro clínico
No causa síntomas, la mayoría de los pacientes son evaluados inicialmente por síntomas de reflujo como pirosis, regurgitación y disfagia.
En pacientes con ERGE sintomática, la esofagitis erosiva es un factor que confiere un riesgo 5 veces mayor en el seguimiento a cinco años
El EB largo asociado puede complicarse con úlcera esofágica, estenosis y hemorragia
Diagnóstico
Endoscopía
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Observación endoscópica del desplazamiento de la unión escamo-columnar en sentido proximal en el esófago distal.
El epitelio columnar es de color rojizo y posee un aspecto aterciopelado en contraste con el epitelio escamoso que es de coloración blanquecino y brillante.
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La unión gastroesofágica (UGE) es una línea imaginaria donde anatómicamente termina el esófago y comienza el estómago.
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¿Que es?
Condición adquirida en la cual el epitelio escamoso estratificado que recubre el esófago es reemplazado por epitelio columnar con células caliciformes o metaplasia intestinal especializada > 1cm que predispone al desarrollo de adenocarcinoma de esófago, se desarrolla como consecuencia de ERGE