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Preclampsia (PREECLAMPSIA (Patogenia (Respuestas presoras aumentadas (Las…

- - - - Es una HTA detectada previamente la gestación o antes de la 20 semana de embarazo y que persiste tras el embarazo
    - - Hipertensión crónica que a lo largo de la gestación desarrolla proteinuria significativa y los síntomas y signos de una preeclamsia.
      - Puede desarrollarse con frecuencia en etapas más tempranas del embarazo. La enfermedad superpuesta tiende a ser más grave y se acompaña de restricción del crecimiento fetal.
  - - - Las embarazadas desarrollan por lo regular resistencia
        a los vasopresores administrados por vía intravenosa lenta y continua.
    - - Disminución de la capacidad de respuesta vascular mediada por la síntesis de prostaglandina por el endotelio vascular.
    - - Se secretan hacia la circulación materna y desencadenan activación y disfunción del endotelio vascular.
    - - La inhibición de la síntesis del óxido nítrico eleva la presión arterial media, reduce la frecuencia cardiaca y revierte la refractariedad a los vasopresores inducida por el embarazo.
    - - La constricción vascular causa resistencia e hipertensión subsiguiente.
    - - Las mujeres con preeclampsia tienen concentraciones aún más altas de ET-1 plasmática que una embarazada normal.
  - - - Control prenatal
      - Vigilancia de peso fetal( ultrasonido 2-3 semanas )
      - Monitoreo ambulatorio 1 vez al dia
    - - Fármacos recomendados
        
        Hidralazina
        
        Nifedipino
        
        Metropolol o Propanolol
        
        Labetalol
        
        Metildopa
      - Meta antihipertensiva
        
        Tensión arterial sistólica entre 155 a 130 mm Hg y la diastólica entre 105 y 80 mm Hg.
    - - Hospitalizar
      - El nacimiento del feto en pacientes con preeclampsia es la única intervención eficaz para iniciar la resolución de este trastorno hipertensivo.
      - Iniciar el tratamiento antihipertensivo
        
        Hidralazina parenteral intravenosa(IV)
        
        Labetalol intravenoso(IV)
        
        Nifedipina en cápsulas de acción corta
    - - Vigilancia en el pueperio
        
        Monitoreo de la presión arterial
        
        Revalorar uso de antihipertensivos
        
        Solicitar examenes de control
        
        Hidratación
        
        Control de dolor
      - 37 semanas: inmediata terminación del embarazo