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Patología escrotal86369 (Anatomía (Capas (PIEL, TÚNICA DARTOS, FASCIA…

- - - - Art. femoral, pudenda interna y epigástrica inferior.
    - - Drenan en los ganglios inguinal y subinguinal superficiales.
- - - - Epididimitis bacteriana aguda
        
        Sec. a inf. urinarias
        
        Secundaria a ITS
      - Epididimitis infecciosa no bacteriana
      - Epididimitis no infecciosa
        
        Idiopática, traumática, inducida x amiodarona...
      - Epididimitis crónica
      - Epididimalgia crónica
    - - Es el resultado de la diseminación de la infección desde la vejiga, uretra o próstata a través de los conductos eyaculadores y el conducto deferente hacia el epidídimo.
      - Inicia en la cola del epidídimo---> cuerpo ---> cabeza
      - :baby::skin-tone-2: y :boy::skin-tone-2: :girl::skin-tone-2: relacionada con IVU o anomalía congénita urogenital.
      - :older_man::skin-tone-2: HPB, IVU y cateterismo.
      - <35 años---> ITS
      - A veces se comprometen los testículos
      - :boy::skin-tone-2: :girl::skin-tone-2: y :older_man::skin-tone-2:---> m.o. coliformes productores de bacteriuria.
      - Tb, BCG, micobacterias
    - - EF
        
        Hipersensibilidad a la palpación
        
        Cordón espermático hipersensible y tumefacto
      - Lab
        
        Tinción de Gram de muestra de la uretra y chorro medio de la orina.
        
        Bacilos gram-
        
        diplococos gram- ---> N. gonorrhoeae
        
        leucos---> C. trachomatis
      - Cistoscopia
      - Eco Doppler
        
        :arrow_up: flujo sanguíneo
    - - Infecciosa---> ceftriaxona o doxiciclina <35a y levofloxacino >35 a
      - Crónica---> antibióticos x 4-6semanas
      - Antiinflamatorios, analgésicos, apoyo escrotal y bloqueo de nervios
      - Epididimectomía
  - - - Dolor escrotal que puede irradiar a la ingle o fosa renal
      - Edema
      - Hipersensibilidad a la palpación
      - Fijación de la piel sobre el testículo
      - Síntomas de uretritis, cistitis o prosatitis precedentes
    - - Prehn
        
        Desaparición del dolor al elevar el testículo sobre la sínfisis del pubis.
        
        No específico
      - Escroto agrandado y enrojecido
      - Cordón espermático engrosado
    - - Aguda: dolor de comienzo súbito y tumefacción del testículo asociados con inflamación aguda de ese testículo. (<6 semanas)
      - Crónica: inflamación y dolor en el testículo, sin tumefacción x más de 6 semanas.
    - - Ecografía Doppler escrotal
        
        Epidídimo agrandado o testículo con aumento en la circulación sanguínea.
        
        *Hidrocele reactivo
        
        :arrow_up: flujo sanguíneo
      - Gammagrafía
      - Orquitis infecciosa aguda
        
        Dolor testicular reciente, asociado con molestias abdominales, náuseas y vómitos.
        
        Unilat.
        
        Edo. tóxico y febril
        
        Piel del hemiescroto está eritematosa y edematosa.
        
        Testículos dolorosos a la palpación o puede hallarse hidrocele
      - Orquitis y orquialgia crónica
        
        dolor testicular cónico a nivel q puede afectar sus act. cotidianas y su calidad de vida.
        
        :forbidden: fiebre
        
        Escroto :forbidden:eritematoso
        
        Testículos un poco indurados y dolorosos a la palpación
      - Análisis de orina
        
        Leucocitos y bacterias
        
        Proteína C reactiva >24mg/l
      - Microscopia
      - Urocultivo
      - Dif. :torsión testicular
    - - Antibióticos (si es infecciosa)
      - Reposo, elevación escrotal, hidratación
      - :pill: AINE
        
        :arrow_down: sintomas
      - Calor
      - Terapia sintomática local: analgésicos, antidepresivos tricíclicos
      - Orquiectomía
        
        Indicada en px. que halla fallado el tx.
    - - :man::skin-tone-2: <35 a x microorganismos que se transmiten por vía sexual (N. gonorrhoae y C.trachomatis).
      - :boy::skin-tone-2: :girl::skin-tone-2: y :older_man::skin-tone-2: x E. coli
      - En niños pequeños :baby::skin-tone-2: es post. a patógenos como neumonía x micoplasma, enterovirus, addenovirus...
    - - Orquitis bacteriana aguda
        
        Sec. a infección urinaria
        
        Sec. a ITS
      - Orquitis infecciosa no bacteriana
        
        Vírica, micótica, parasitaria, x ricketssia
      - Orquitis no infecciosa
        
        idiopática, traumática
      - Orquitis crónica
      - Orquialgia crónica
    - - Gralmente es x virus
      - Se disemina a los testículos x vía hematógena
      - Se producen como resultado de la diseminación local de una epididimitis homolateral
      - Orquitis bacteriana
      - Orquitis bacteriana
        
        Se asocia con epididimitis
        
        se debe a m.o. uropatógenos (E.coli) y Pseudomona
      - Infecciones micobacterianas, tb y BCG
      - Orquitis viral
        
        x parotiditis viral
      - Micóticas
        
        Cándida, aspergilosis, histoplasmosis...
      - Parásitos
        
        Filariasis, tripanosomiasis
- - - - :baby::skin-tone-2: neonatal
      - Pubertad. 65% 12-18 a
    - - Puede ocurrir después de un trauma o de manera espontánea
    - - Dolor brusco en escroto o testículo de <12h.(unilat.)
        
        Testículo sufre daño irreversible dsps. de 12 h isquemia (ej. infertilidad, pérdida testicular).
        
        Irradia a zona inguinal o hipogástrica
        
        dsps. de act. física o trauma
      - Náuseas
      - Vómitos
    - - Posición alta del testículo y horizontalizado
        y reflejo cremastérico :forbidden:
      - testículo inflamado
      - *Localización anormal de testículos
      - Prehn--> agrava o no tiene efecto
    - - :arrow_down: flujo sanguíneo o :forbidden:
    - - Reparación qx. dentro de 6h de aparición de los sx.
      - Detorsión testicular
        
        Viabilidad
        
        100%---> detorsión dentro de 4-6h
        
        20%---> dsps.12h
        
        0%--> dsps.24h
        
        Detorsión y fijación de ambos testículos.
        
        Manual
        
        Girar testículo hacia fuera (muslo)
    - - Aparición súbita e intermitente del dolor agudo en testículo e inflamación del escroto, con resolución rápida (seg.-min.) e intervalos largos sin sx.
  - - - Exploración
        
        Masa palpable dolorosa (polo sup. del teste)
        
        Apéndice gangrenado o azulado
        
        Se ve a través del escroto---> signo del punto azul
        
        Reflejo cremastérico normal
        
        *Hidrocele reactivo
      - Eco Doppler
        
        Flujo normal de la sangre a testículos o :arrow_up: en lado afectado
      - Síntomas
        
        Dolor agudo unilat.