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Vejiga Neurogenica (Diagnostico (Estudios urodinámicos (imprescindibles…

- - - - clasificación de Madersbacher
        
        Permite distinguir entre un detrusor normoactivo, hiperactivo o
        hipoactivo, y una uretra normoactiva, hiperactiva o hipoactiva.
        
        • Recomendada por las EAU Guidelines para la práctica clínica por ser simple y útil a la hora de identificar las situaciones de riesgo y de plantear un Tto adecuado
    - - Vejiga flácida
        o atónica
        
        Ocurre después de una lesión en la
        médula espinal. La vejiga no logra
        contraerse y se produce retención urinaria.
      - Vejiga
        espástica o hiperreflexiva
        
        Ocurre cuando hay una lesión en la
        médula espinal por encima, del nivel de
        las vértebras sacras S2-S4. Hay expulsión
        frecuente e incontrolable debido a
        espasmos de la vejiga y falta
        de sensibilidad.
      - Vejiga
        desinhibida
        
        Hay frecuencia y urgencia de orinar
        debido a cambios en el cerebro. Esto
        puede deberse a afecciones tales como
        accidentes cerebrovasculares (embolias), traumatismo craneal o esclerosis múltiple.
      - Vejiga paralítica sensitivomotora
        
        Incapacidad de vaciar la vejiga debido a
        daños en el sistema nervioso periférico.Puede deberse a afecciones tales como la diabetes o la cirugía pélvica extensa
- - - - Rehabilitación del TUI: eficacia limitada y sólo útiles en lesiones incompletas.Entrenamiento del suelo pelviano (ejercicios de Kegel).
      - Fármacos: anticolinérgicos, Desmopresina. Los fármacos adrenérgicos para ↑ la resistencia uretral no son útiles
    - - Maniobra de Credé (presión sobre la zona suprapúbica) y Valsalva
      - Fármacos. los fármacos α1-bloqueantes son útiles para ↓ la resistencia uretral, la orina residual y la disrreflexia autonómica. Los que ↑ la contractilidad vesical como el Betanecol en general no son efectivos.
      - Cateterismo intermitente aséptico (auto-cateterismo o cateterismo asistido):
        
        el tratamiento de referencia para el
        manejo de la DNTUI.
  - - - La ampliación vesical, o cistoplastia de ampliación, está indicada para el detrusor hiperactivo, cuando hayan fracasado
        tratamientos menos invasivos
    - - La estimulación de las raíces sacras anteriores (lesiones completas) y la neuromodulación sacra (lesiones incompletas) son eficaces en ciertos pacientes.
    - - El esfínter urinario artificial es el tratamiento probado y preferido.