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Störungen Natrium und Osmolarität Haushalt (Hyponatriämie - Serum…
Störungen Natrium und Osmolarität Haushalt
Hyponatriämie
-
Serum <132 mmol/l
Hypovolämisch
Renaler Verlust
Urin-Na+ > 20 mmol/l
renal tubuläre Azidose
Diuretika (Thiazide)
Salzverlustniere bei interstitieller Nephritis
Ketonurie
osmotische Diurese
Hypoaldesteronismus
Extrarenaler Verlust
Urin-Na+ < 20 mmol/l
Diarrhö
Verbrennungen
Erbrechen
Flüssigkeits-verschiebungen in 3. Raum
Pankreatitis
Ileus
Zerebrale Erkrankungen
Nach Neurochirurgischen Eingriffen
Normovolämisch
Urin-Na+ > 20 mmol/l
SIADH
Pulmonale Prozesse
Pharmaka
Antidepressiva, Antipsychotika
Cyclophosphamid
Barbiturate
Opioide, NSAR
Carbamazepin
Zentralnervöse Störungen
Paraneoplastisch
Erkrankungen mit unterdrückten ADH
Psychogene Polydipsie
Wasserintoxikation
Physiologische ADH-Stimulation
Sportliche Extrembelastung
Hypothyreose
Glukokortikoiddefizienz bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz
Hypervolämisch
Extrarenaler Verlust
Urin Na+ < 20 mmol/l
nephrotisches Syndrom
Leberzirrhose
Herzinsuffizienz
Sonderform
Hyponatriämie mit primärer Polydipsie
Hyperosmolarität
- Serum >295 mmol/l
Normonatriämie
Normo- oder Hypovolämie
Urinausscheidung ↑
Osmolarität Urin ↑ (> Plasma)
Niereninsuffizienz
Diabetes Mellitus
Hyperosmolares Koma
Osmolarität Urin ↓ (< Plasma)
Diabetes insipidus
Hypernatriämie
-
Serum >145 mmol/l
Hypovolämie
Urinausscheidung ↓ - geht an Niere vorbei
Osmolarität Urin ↑ - Urin konzentriert
Verlust hypotoner Flüssigkeit
Fisteln
exzessives Schwitzen
Diarrhö
Flüssigkeit verlieren abseits Niere
iatrogen
unkontrollierte Infusion
hypertoner Glukoselösung
Flüssigkeit geht aus den Zellen zu Glukose - Zellen trocknen aus
Normo- oder Hypovolämie
Urinausscheidung ↑ - geht durch Niere
Osmolarität Urin ↓ (< Plasma) - Urin verdünnt
Diabetes insipidus
mit unzureichender Wasserzufuhr
Verliert viel Wasser durch Diabetes über Niere - Trinkt nichts nach
Hypervolämie
Urinausscheidung ↑
Osmolarität Urin ↑ - Urin konzentriert
Mineralo- oder Glukokortikoid- Exzess
Viel Na + Wasser Resorption
iatrogen
Infusion
hypertoner NaHCO3- oder NaCl-Lösung
Flüssigkeit geht raus aus Zellen
Pseudohyponatriämie
Viele Lipide, Eiweiße im Plasma
messtechnischer Fehler
Verschiebungshyponatriämie
Hypoglykämie
Viel Teilchen außen wegen viel Glucose - Wasser strömt aus Zelle raus - Natrium dadurch verdünnt