Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย วัย 46 ปี (การพยาบาล (F5: เตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด (I:…

- - - - Os odontoideum เป็นส่วนหนึ่งของกระดูก axis ที่อยู่ส่วนบนมีลักษณะเป็นกระดูกรูปกลม หรือรูปปไข่ขนาดเล็กที่มีขอบเรียบและไม่ติดกับส่วนฐาน ภาวะนี้เป็นกรณีที่พบไม่บ่อย และมการตี พิมพ์ในวารสารต่าง ๆ อยู่น้อย
      - Etiology
        
        Traumatic
        
        Congenital
        
        was thought to represent a congenital failure of fusion of the dens to the remainder of the axis
    - - On Skull traction 5 kg > 6 kg
      - On philadephia collar
      - On cannular support 3 LPM
      - Surgery : C0-C3 fusion
    - - headache
      - Neurovascular symptoms
        
        Weakness and ataxia usually predominate over sensory changes.
      - Local mechanical neck pain
  - - - การรักษา
        
        รักษาด้วยยา
        
        ยายับยั้ง TNF-alpha
        
        DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drug)
        
        Hydroxychloroquine
        
        Leflunomide
        
        Methotrexate
        
        Azathioprine
        
        Sulfasalazine
        
        Cyclosporine A.
        
        กลุ่มแก้ปวด
        
        COX II
        
        Celecoxib
        
        Etoricoxib
        
        Corticosteroid
        
        NSAIDs,
        
        Naproxen
        
        Voltaren
        
        Ibuprofen
        
        การผ่าตัด (เช่น การเปลี่ยนข้อเทียม ในกรณีที่ข้อเสียสภาพมาก หรือการผ่าตัดเพื่อดึงกระดูกให้มั่นคง เช่น กระดูกต้นคอ)
        
        เวชศาสตร์ฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อและใส่อุปกรณ์แก้ไขข้อผิดรูป
      - การดำเนินของโรค
        
        อาการของโรค RA ส่วนใหญ่จะมีอาการเกิด
        ขึ้นช้าๆ เริ่มจากอ่อนเพลีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อยู่หลายสัปดาห์จนในที่สุด จะมีอาการปวด,บวม,เจ็บและขัดของข้อ จำนวน ไม่แน่นอน(หนึ่งข้อจนถึงหลายข้อ) หลังจากนั้น : จะมีอาการอักเสบของข้อเป็นๆ หายๆ โดยจะเป็นที่ข้อเล็กๆก่อนข้อใหญ่ เช่น นิ้วมือ นิ้วเท้า ก่อนข้อมือ ข้อเท้า ข้อศอก ข้อเข่า จนในที่สุด (ภายในเวลา 4-5 ปี) จะเกิดการพิการผิดรูป ของข้อ และอวัยวะอันเนื่องมาจากเกิด ข้อติด และเคลื่อนไหวข้อนั้นๆไม่ได้
      - การวินิจฉัยโรค
        
        ทําได้โดยพบเกณฑ์ 4 ข้อใน 7 ข้อ โดยข้อที่ 1 – 4 ต้องเป็นมานานอย่างน้อย 6 สัปดาห์
        
        Symmetric arthritis
        
        Rheumatoid nodules
        
        Arthritis of hand joints
        
        Serum rheumatoid factor
        
        Arthritis in three or more joint areas
        
        Typical radiographic changes
        
        Morning stiffness
        
        เกณฑ์วินิจฉัย ใช้ภาพรังสีของมือ
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากภูมิคุ้มกันทําลายตนเอง (autoimmunity) พบมากในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (อัตราส่วน 3:1) และมักพบในช่วงอายุ 40-70 ปี