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Cetoacidose Diabética (Avaliação laboratorial (inicio (dosagem de cetonas,…
Cetoacidose Diabética
Avaliação laboratorial
inicio
glicemia capilar
dosagem de cetonas
cetonemia
cetonúria
osmolaridade
normal
285 a 295
maior que 320
redução do nível de consciência
eletrólitos
Na
normalmente reduzido
influxo de água do intra para o extra
pseudo-hiponatremia
K
pode estar reduzido
perda urinária
pode estar aumentado
acidemia
k sai do intra e vai para o extra
Hb glicada
normal
descompensação aguda de pct controlado
elevada
pct mal controlado
leucocitose
proporcional ao grau de cetonemia
Tríade bioquímica
Hiperglicemia
Cetonemia
Acidose metabólica (ânion gap alto)
Ação hormonal
Hiperglicemia
Hiperosmolaridade
Glicosúria
Diurese osmótica
Perda de água
Perda de Na
Perda K
Produção hepática e renal
Baixa captação dos tecidos periferica
Insulina baixa
Contrarreguladores alto
Aumento lipólise
Aumento de Ac graxos livres
Aumento de cetogênese hepática
acidose metabólica
cm aumento de anion gap
ac acetoacetico
ac beta hidroxibutirico
acetona
não inibe lipase
hormônio sensível
Fatores desencadeantes
infecção
aumenta resistência insulínica
aumenta contrarreguladores
prevalencia
pneumonia
ITU
pé diabético
celulie
sinusite
meningite
diarreia
baixa adesão ao tratamento
Gestação
Manifestação clínica
pródromo
poliúria
polidipsia
polifagia
mal estar indefinido
exame físico
desidratação
(hipotensão)
taquicardia
taquipneia
respiração de Kuussmaul
hálito cetônico
manifestação gastrointestinal
dor abdominal
(característico)
náuseas
vômitos
torpor ou coma
10 a 20%
hipotermia
mal prognóstico
Fisiopatologia
Dificiencia severa de insulina
Absoluta
DM1
Relativa
DM2
Aumento horm contrarregulador