Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Akuutin vaiheen päihdevieroitus (Huumeet (Psykososiaaliset menetelmät…
Akuutin vaiheen päihdevieroitus
Alkoholi
Lyhytneuvonta (mini-interventio) tehokas tapa vaikuttaa alkoholinkäyttöön
Tavoite: vähentää alkoholin liikakulutusta
Perusedellytys: tiedostaa alkoholin riskikäytön yleisyys ja kysyä aktiivisesti potilaalta alkoholinkäytöstä
Kuuntelu
Rakentavat kommentit
Hoitajan motivoiva asenne
Tukena
Labrakokeet
Vaikuttava hoitomuoto alkoholin riskikäytössä ennen riippuvuuden kehittymistä
Hyvä hoitosuhde ja psykososiaaliset hoidot potilastyön perusta
Kaikissa psykososiaalisissa hoito- ja kuntoutusmuodoissa tärkeää
hoidon jatkuvuus
hyvä yhteistyö
potilaan motivoiminen ja sitouttaminen hoitoon
Tiedon antaminen
Keskustelu
erilaiset terapian muodot
Pari- ja perheterapia ilmeisesti tehokkaampaa kuin pelkän yksilön hoito
Psykodynaamisten terapioiden hyöty todennäköisesti vähäinen
Mahdolliseen lääkehoitoon sitouttaminen
Yleisin psykososiaalinen hoito on "tavallinen hoitosuhde"
hoitava ja tukea antava vuorovaikutus
Perheen ja lasten hyvinvoinnin huomiointi
USEIN AVOHOITO RIITTÄÄ!
Laitoshoidon tarpeen arviointi yksilölliseti
Hoitomuotoja
Motivoiva haastattelu
Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Ratkaisukeskeinen terapia
AA-toiminta
Yhteisövahvistusohjelma
Psykodynaaminen ja interpesonaalinen psykoterapia
Ei tunneta kriteereitä, joiden perusteella alkoholiongelmaiselle voitaisiin valita hänelle parhaiten sopiva hoitomuoto!
Hoitavan henkilön vuorovaikutustaidot vaikuttavat luultavasti hoitotulokseen
Vieroitusoireiden hoito
Kuntoutuksen ja jatkohoidon perustana aina katkaisuhoito
Pelkkä vieroitushoito ilman kuntoutusta vain harvoin johtaa alkoholiriippuvuudesta toipumiseen
Vieroitusoireita
vapina
levottomuus
hikoilu
unettomuus
ärtyisyys
Lievät vieroitusoireet menevät yleensä itsestään ohi
lepo
nesteytys
ravinto
Vieroitusoireiden hoito ehkäisee deliriumin kehittymistä
Oireet
autonominen ja psykomotorinen hyperaktiivisuus
hikoilu
takykardia
levottomuus
vapina
puhevaikeudet
desorientaatio
hallusinaatiot
Lääkehoito
bentsodiatsepiinit
iäkkäillä ja maksasairailla oksatsepaami
Avohoidossa
lieviin tai keskivaikeisiin oireisiin
klooridiatsepoksidilääkitys
25-50 mg
2-4 x /vrk
pienenevin annoksin
3-5 vrk
Diatsepaami
10-20 mg
1-2 h välein
nestemäisenä suun kautta (tarvittaessa suoneen)
kunnes potilas rauhoittuu tai saavutetaan kyllästysannos (200 mg)
Puretaan asteittain seuraavien päivien aikana
Vieroitushoito aloitetaan usein tiamiinilla
250 mg
lihakseen tai suoneen
kolmena päivänä
vaikean aivovaurion synnyn ehkäisy
Karbamatsepiini
Ehkäisee tehokkaasti kouristuksia
Käytetään, jos potilaalla aiemmin esiintynyt vieroituskouristuksia
ei ensisijainen alkoholin vieroituslääke
Dehydraatio ja suolavajaus
lievissä tapauksissa
isotoninen urheilujuoma
vähärasvainen maito
vaikea tilanne
kalium- ja magensiuminfuusio
Disulfiraami
antabusvaikutus
hoitotavoitteena täysraittius
valvottu lääkitys!
400 mg 2x/vk tai 200 mg/vrk
Opioidiantagonistien arvellaan vähentävän humaltumiseen liittyvää mielihyvää
Naltreksoni
50 mg/vrk
injektio
Nalmefeemi
Ondansetroni
vähentää alkoholinkäyttöä
tehoaa erityisesti nuorena alkoholisoituneiden hoidossa
Akamprostaatti
erityislupavalmiste
alkoholinhimoa vähentävä vaikutus
Baklofeeni
saattaa lisätä psykososiaalisella hoidolla saavutettua raittiina pysymistä kirroottisilla alkoholisteilla
Tavoite
vitamiinien korjaaminen
elektrolyytti ja nestetasapainon häiriöiden korjaaminen
potilaan tilan helpottaminen
ennusteen parantaminen
Psykososiaaliset hoidot alkoholiriippuvuuden hoidon perusta
Päihdehuoltolaki
Kunnan tehtävä järjestää päihdeongelmaisen ja hänen omaisensa riittävä ja asiallinen hoito
Ketkä osallistuvat?
Terveydenhuolto
Perusterveydenhuolto
Työterveyshuolto
Erikoissairaanhoito
Päihdehuollon erityispalveluyksiköt
A-klinikat
Katkaisuhoitoyksiköt
Nuorisoasemat
Kuntoutuslaitokset
A-klinikkasäätiön päihdesairaala
Huumeidenkäyttäjien terveysneuvontapisteet
Päiväkeskukset
Ensisuojat
Sosiaalitoimi
Asumishuolto
Toimeentulohuolto
Sosiaalihuolto
Kansalaisjärjestöt
Huumeet
Avoin ja luottamuksellinen hoitosuhde
Psykososiaaliset menetelmät hoidon perusta
Asumisen, toimeentulon, työn ja vapaa-ajan tukeminen
Hoitosuunnitelman teko
Keskeinen elementti terapeuttinen keskustelu ja yhdessä tekeminen
Erilaiset terapiamuodot
yksilö
verkosto
vertaisryhmä
AA- tai NA-ryhmät
Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Kognitiivinen terapia
Motivoiva haastattelu
"palkkiohoito"
Palveluohjaus
Ratkaisukeskeinen terapia
Systeemiteoreettinen malli
Yhteisöhoito
Yhtesiövahvistusohjelma
Yleinen tukeminen
Lääkkeellinen hoito
Voidaan yleensä vain helpottaa oireita
Potilaan lisäksi huomion kiinnittäminen koko perheen hyvinvointiin
Hoitajan ennakkoluuloton, neutraali ja tuomitsematon työote
Osana hoitoa ja kuntoutusta suun ja hampaiston hoito
Päihteettömyyden testaus vieroitushoidon aikana
Huumetestiin potilaan suostumus
Kaikissa hoitomuodoissa tärkeää
terapeutin ammattitaito
Terapeutin vuorovaikutustaidot vaikuttavat hoidon tulokseen
hoidon jatkuvuus
muutosvaihemallin huomioiminen hoitosuunnitelmassa
potilaan motivoiminen ja sitouttaminen hoitoon
Kannabis
psyykkinen & fyysinen riippuvuus
Vaikeat vieroitusoireet, jos tupakoi tai psyykkisiä sairauksia
Ärtyisyys
Hermostuneisuus
masennus
levottomuus
unihäiriöt
tuskatilat
Kannabisriippuvuutta ei tule hoitaa lääkkeillä!
Vaikeisiin oireisiin oireenmukainen lääkehoito
Usein riippuvuus lievä ja vieroitusoireet vähäiset
Psykososiaaliset hoidot
Hoidon pituudella tai intensiteetillä ei suurta merkitystä
Tehokkaita hoitomuotoja
kognitiivis-behavioraalinen terapia
motivaatiota lisäävä terapia
Palkitseminen rahalla tai ostoseteleillä voi lyhytaikaisesti parantaa hoitotuloksia, kun hoitomuotona kognitiivinen käyttäytymisterapia
Stimulantit
Amfetamiinista vieroitus
Tavallisimpia vieroitusoireita
unihäiriöt
depressio
itsemurhariski!
ahdistuneisuus
aineenhimo
levottomuus
väsymys
erilaiset fyysiset oireet
Lääkehoito
Mirtatsapiinia voidaan harkita amfetamiinin vieroitusoireiden hoidoksi
Ei tunneta tehokasta spesifistä lääkehoitoa
Kokaiini
vieroitusoireita
masennus
unihäiriöt
levottomuus
apatia
väsymys
ahdistuneisuus
sydämentykytys
fyysiset oireet
kokaainihimo yleistä
Oireeton sydänlihasiskemia mahdollinen vieroitusvaiheessa
Tarvittaessa oireenmukainen lääkehoito
Oireet helpottuvat usein ilman hoitoakin
Lääkkeitä, joita ei tulisi käyttää
masennuslääkkeet
psykostimulantit
Psykososiaaliset hoidot
Opioidit
vieroitusoireiden puhkeamisen ajankohta, voimakkuus ja kesto riippuvat käytetystä opioidista
Mahdollisia vierioitusoireita
ahdistuneisuus
levottomuus
huumehakuinen käyttäytyminen
nivel- ja vatsakivut
oksentelu
ripuli
piloerektio
silmien ja nenän vuotaminen
Vieroitusoireiden lievittäminen lääkkein
buprenorfiini
tehokas erityisesti nuorilla
metadoni
yleensä 60-120 mg/vrk
alfa2-adrenergiset agonistit
Monet retkahtavat vieroitushoidon jälkeen
jatkohoidon suunnittelu tärkeää
Muu oireenmukainen lääkitys
tulehduskipulääkkeet
pahoinvointilääkkeet
ahdistuslääkkeet
ripuliin loperamidi
Vieroitusoireiden hoito kestää n. 2-4 viikkoa
Vieroituksessa ei tule käyttää opioidiantagonisteja!
Psykososiaaliset hoidot
palkkiohoito
manualisoitu yksilöterapia
yhteisövahvistusohjelma
kognitiivinen käyttäytymisterapia
Vieroitushoidon jälkeen usein pitkä kuntouttava hoito estämään retkahduksia
Hoito perustuu hoitosuunnitelmaan
hoidon tavoitteet
lääketieteellinen hoito
psykososiaalinen hoito
kuntotutus
seuranta
Hoidon tukena hoitosopimus
Korvaushoito pitkäkestoista
tulee pyrkiä toteuttamaan mahd. lähellä potilaan asuinpaikkaa
Hallusinogeenit
fyysiset vieroitusoireet vähäisiä
psyykkisiä vieroitusoireita
levottomuus
pelko
väsymys
masentuneisuus
unihäiriöt
Lääkehoito
bentsodiatsepiinit
tarvittaessa pieniannosneurolepteja
Muuntohuumeet
Huumeet + mielenterveyden häiriöt
potilaan psyykkiset oireet diagnosoitava ja hoidettava
Lääkkeetön hoito
Selkeät konkreettiset keinot
Yhteisöllisyys ylivoimainen hoitomuoto
vuorovaikutus
vertaistukiryhmät
foorumit
muut yhteiset kokoontumiset
Riippuvuuden kokonaisvaltainen hoito
Fyysisten vieroitusoireiden lievittäminen
akupunktio
erilaiset hieronnat
aromaterapia
vyöhyketerapia
ruokavalio
hygienia
Psykologinen vieroitus
omiin tunteisiin tutustuminen
voimavarojen löytäminen ja hyödyntäminen
asiat tärkeysjärjestykseen
rohkaisu
tuki
keskustelu
huumori?
Sosiaalinen ja henkinen vieroitus
potilaan haastaminen
itsensä kohtaaminen
taitojen harjoittelu, joiden puute ylläpitää käyttämisen kierrettä
avoin vuorovaikutus
vastuuttaminen
onnistumisien huomiointi
asioiden uudelleen määrittely
omien uskomusten käsittely
vastuun ottaminen omista valinnoista
turvallinen, tukea antava, hyväksyvä ja jatkuvuuden takaava hoitosuhde edellytys lääkkeettömälle vieroitukselle
Säännöllinen päivärytmi, lepo ja ulkoilu helpottavat vieroitusoireita
Mihin lääkehoidolla pyritään?
lääkehoito tulee kyseeseen erityisesti akuutissa vaiheessa
vieroitusoireiden poistaminen ja lieventäminen
helpottamaan
unettomuutta
ahdistus- ja masennusoireita
Turvaamaan
vitamiinien ja hivenaineiden riittävä saanti
Estää pitkäaikaisesta päihteidenkäytöstä aiheutuneiden sairauksien paheneminen