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Detección en los FRCV en génesis de Cardiopatías (Modificables (Obesidad…
Detección en los FRCV en génesis de Cardiopatías
En el desarrollo de algún tipo de cardiopatía, en especial los síndromes coronarios agudos, existe una predisposición a su aparición de ciertos factores de riesgo.
Pueden estar determinados por estilo de vida, como lo es la alimentación, actividad física, tabaquismo.
Modificables
No modificables
Modificables
Tabaquismo
Consumo diario de más de 20 cigarrillos al día
Incremento de 20-30 veces de enfermedad vascular
Desarrollo de aneurisma aórtico
Enfermedad cerebral vascular
Coronariopatía
Enfermedad periférica
Dejar de fumar
Reduce en 3-6 meses el riesgo de infarto
en un 60%.
Dislipidemia
Mayor incidencia de enfermedad coronaria
La hipercolesterolemia familiar tipo II
Predomina el incremento de LDL (lipoproteínas de baja densidad).
La hipercolesterolemia familiar tipo III
Incluye incremento de LDL y apolipoproteína B,hipertrigliceridemia y disminución de HDL (lipoproteínas de alta densidad).
Secundarias
Asociadas a:
Diabetes mellitus, lipodistrofia, insuficiencia renal crónica, glomerulonefritis,síndrome nefrótico, cirrosis, enfermedades hepáticas obstructivas,hipotiroidismo, obesidad y alcoholismo.
Uso de agentes inmunosupresores, esteroides, terapia antirretroviral,tiazidas, betabloqueadores, estrógenos y progestágenos progestágenos y retinoides
Obesidad
En la infancia: factor predictor de riesgo de
enfermedad coronaria en la vida adulta.
Indice de Masa Corporal
Arriba de 25 incrementan el riesgo en un 17.9%
Por arriba de 30 (obesidad grado I) se incrementa el riesgo en un 54.9%.
Adiposidad Abdominal
Perímetro abdominal
El riesgo se incrementa si es mayor de 88 cm hombres y 102 cm en la mujeres.
El mantener el peso ideal y la actividad
física disminuyen el riesgo 50%.
Diabetes Mellitus
Población en quienes la muerte sobreviene en un 80% relacionado acomplicaciones cardiacas.
Cifras de normoglicemia tienen un riesgo de padecer enfermedad coronaria de 2-4 veces sobre la población en general.
Los hiperglicémicos tiene un riesgo de 7.5 veces.
Sexo masculino tiene una incidencia mayor de 2-4 veces veces y las mujeres de 3-7 veces.
Hemoglobina glicosilada
Si se encuentra por debajo del 8% se eleva un 47.9% la posibilidad de eventos cardiovasculares.
Menor de 6%, sólo se ha visto relación con enfermedad cardíaca en un 7.3%.
Hipertensión Arterial Sistémica
La hipertensión sistólica y diastólica incrementa el riesgo de infarto de miocardio en un 27%.
Con diastólicas de 90-94 mmHg y sistólicas de 140-159 mmHg el riesgo es igual o mayor de 20%.
Con diastólicas arriba de 95 mmHg y sistólicas mayores de 160 mmHg el riesgo es mayor del 25%.
Presiones diastólicas de 90-94 con sistólica menor de 140 140 mmHg
tiene un riesgo menor de 20%,
La consecuencia desde el punto de vista cardiovascular
La presencia de hipertrofia ventricular izquierda que una vez observada se ha dado a su relación con presencia de infarto y enfermedad cerebrovascular clase I.
No modificables
Edad
Hombres: >45 años
Mujer: >48 años
Género
Masculino con mayor incidencia
Mujeres posterior al advenimiento de la menopausia
Otros factores de riesgo
Las alteraciones psicosociales, la personalidad depresiva, obsesiva e irritable aumenta el riesgo
Mayor incidencia de eventos coronarios:
Marcadores bioquímicos
Homocisteína, lipoproteína a, factor de Von Willebrand, agentes infecciosos (clamydia) y la proteína C reactiva.
Marcadores genéticos
Factor V de Leiden y deficiencia de receptor LDL.
Reducción
En la menopausia la terapia hormonal reduce el riesgo de 40-50%
La ingesta de una copa diaria de vino tinto reduce el riesgo de 30-50%
El control total de los factores de riesgo reduce la mortalidad poscausa cardiovascular un 26% y la incidencia de infarto en un 39%.
La
hiperlipidemia, la hipertensión arterial, diabetes mellitus y el tabaquismo
se consideran factores de riesgo mayores cuyo control tiene implicación tanto en la prevención primaria como en la prevención secundaria.
