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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (EXAME FÍSICO (CORAÇÃO (PRESENÇA DE B3/B4,…
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
ESTÁGIOS
RASTREAMENTO
PROPEDÊUTICA
LOA
HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
RISCO CARDIOVASCULAR
CLASSIFICAÇÃO 3 ETAPAS
FATORES DE RISCO
DISLIPIDEMIA
OBESIDADE ABDOMINAL
INTOLERÂNCIA À GLICOSE
DM
EXAME FÍSICO
PA EM DIVERSAS POSIÇÕES
SUSPEITA DE HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO
INDICAÇÃO PARA MAPA OU MRPA
HAS ESTÁGIO 1 NO CONSULTÓRIO
PA ALTA NO CONSULTÓRIO EM INDIVÍDUOS ASSINTOMÁTICOS SEM LOA E COM BAIXO RISCO CV TOTAL
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
SÍNDROME METABÓLICA
CORAÇÃO
PRESENÇA DE B3/B4
SOPROS
ARRITMIAS
CREPITAÇÕES PULMONARES
EXTRA-SÍSTOLE
DESVIO DO ICTUS
ITB
SUSPEITA DE HIPERTENSÃO MASCARADA
INDICAÇÃO PARA MAPA OU MRPA
PA ENTRE 130/85 A 139/89 NO CONSULTÓRIO
PA < 140/90 NO CONSULTÓRIO EM INDIVÍDUOS ASSINTOMÁTICOS COM LOA OU COM ALTO RISCO CV TOTAL
MEDIÇÃO DE PA
NOS DOIS BRAÇOS
DIFERENÇA
COARTAÇÃO DE AORTA
ESTENOSE DE SUBCLÁBVIA
PESO, ALTURA, IMC E FC
SINAIS DE LOA
CÉREBRO
DEFICITS MOTORES OU SENSORIAIS
RETINA
LESÕES À FUNDOSCOPIA
ARTÉRIAS
AUSÊNCIA DE PULSOS
ASSIMETRIAS OU REDUÇÕES
LESÕES CUTÂNEAS
SOPROS
EDEMA PERIFÉRICO
SINAIS QUE SUGEREM CAUSAS SECUNDÁRIAS
CARACTERÍSTICAS CUSHINGOIDES
ABDOMEN
RINS AUMENTADOS (POLICÍSTICOS)
SOPROS ABDOMINAIS OU TORÁCICOS
RENOVASCULAR
COARTAÇÃO DE AORTA
DOENÇA DA AORTA OU RAMOS
PULSOS FEMORAIS DIMINUIDOS
EXAMES COMPLEMENTARES
INDICAÇÃO PARA MAPA OU MRPA
IDENTIFICAÇÃO DE HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO EM HIPERTENSOS
GRANDE VARIAÇÃO DA PA NA MESMA CONSULTA OU DIFERENTES
HIPOTENSÃO POSTURAL, PÓS-PRANDIAL, NA SESTA OU INDUZIDA POR FÁRMACOS
PA ELEVADA DE CONSULTÓRIO OU SUSPEITA DE PRÉ-ECLAMPSIA EM GRÁVIDAS
CONFIRMAÇÃO DE HIPERTENSÃO RESISTENTE
INDICAÇÃO ESPECÍFICA PARA MAPA
DISCORDÂNCIA IMPORTANTE ENTRE PA CASA-CONSULTÓRIO
AVALIAÇÃO DO DESCENSO DURANTE O SONO
SUSPEITA DE HA OU FALTA DE QUEDA DA PA DURANTE O SONO HABITUAL EM PESSOAS COM APNEIA, DRC OU DM
AVALIAÇÃO DA VARIABILIDADE DA PA
ROTINA
ANÁLISE DE URINA
RITMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR ESTIMADO
ECG CONVENCIONAL
GLICEMIA DE JEJUM E HEMOGLOBINA GLICADA
PERFIL LIPÍDICO E TRIGLICÉRIDES
CREATININA PLASMÁTICA
POTÁSSIO
ÁCIDO ÚRICO
PARA POPULAÇÕES INDICADAS
RX DE TÓRAX
SUSPEITA DE COMPROMETIMENTO CARDÍACO OU PULMONAR
HIPERTENSOS COM COMPROMETIMENTO DA AORTA QUANDO NÃO TEM ECO
ECOCARDIOGRAMA
INDÍCIOS DE HVE AO ECG
SUSPEITA CLÍNICA DE IC
ALBUMINÚRIA
HIPERTENSOS DIABÉTICOS COM SM OU COM DOIS OU + FR
US DAS CARÓTIDAS
PRESENÇA DE SOPRO CAROTÍDEO
SINAIS DE DCbV
DOENÇA ATEROSCLERÓTICA EM OUTROS LUGARES
US RENAL COM DOPPLER
MASSAS ABDOMINAIS
SOPRO ABDOMINAL
TESTE ERGOMÉTRICO
SUSPEITA DE DAC ESTÁVEL
DM
ANTECEDENTE FAMILIAR PARA DAC COM PA CONTROLADA
VOP
HIPERTENSOS DE MÉDIO E ALTO RISCO
RNM DE CÉREBRO
DISTÚRBIOS COGNITIVOS
DEMÊNCIA
INTERPRETAÇÃO DOS EXAMES
CLASSIFICAÇÃO
AUMENTO SUSTENTADO DA PA > OU = A 140 E/OU 90
< OU = A 120/80
NORMAL
121-139/81-89
PRÉ-HIPERTENSÃO
140-159/90-99
ESTÁGIO 1
160-179/100-109
ESTÁGIO 2
OU = 180/110
ESTÁGIO 3
PAS OU PAD EM ESTÁGIOS DIFERENTES CONSIDERA O MAIOR
SE PAS > OU = A 140 E PAD < 90
HIPERTENSÃO SISTÓLICA ISOLADA
CONDUTA
MODIFICAÇÃO DO ESTILO DE VIDA
MEDICAÇÃO
FATORES DE RISCO
IDADE
SEXO
ETNIA
EXCESSO DE PESO/OBESIDADE
INGESTÃO DE SAL
INGESTÃO DE ÁLCOOL
SEDENTARISMO
FATORES SOCIOECONÔMICOS
FATORES GENÉTICOS
DIAGNÓSTICO
VISITA 1
MEDIDA DA PA + ANAMNESE + EXAME FÍSICO E LABORATORIAL
EMERGÊNCIA/URGÊNCIA HIPERTENSIVA
ENCAMINHAR SERVIÇO DE URGÊNCIA
PA > OU = A 140/90 COM RISCO CV BAIXO/MÉDIO
PRESSÃO DE CONSULTÓRIO
VISITA 2
< 140/90
NORMOTENSÃO
MAPA/MRPA NA SUSPEITA DE HM
PAS > OU = 140 OU PAD > OU = 90
HIPERTENSÃO
MAPA/MRPA NA SUSPEITA DE HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO
CONSIDERAR MAPA OU MRPA
MAPA VISITA 2
PA VIGÍLIA <135/85
HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO
PAS 24H > 130 OU PAD 24H > 80
HIPERTENSÃO
MRPA VISITA 2
<135/85
HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO
PAS > OU = 135 OU PAD > OU = 85
HIPERTENSÃO
PA > OU = 140/90 COM RISCO CV ALTO
PA > OU = 180/110
DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSÃO
ESTRATIFICAÇÃO DO RCV
FATORES AGRAVANTES
HF DE DAC EM PARENTE DE 1°
HOMEM < 55 ANOS
MULHER < 65 ANOS
SM
MICRO/ALBUMINÚRIA
30 A > 300 MG/G CREATININA
HVE
PCR > 2 MG/L
ESPESSURA CARÓTIDAS > 1,0 MM
CA CORONÁRIO > 100 OU > P75 PARA IDADE E SEXO
ITB < 0,9
HAS ESTÁGIO 3
RISCO ALTO
ABAIXO ESTÁGIO 3
DIABETES?
SIM
NÃO
AVE,DAC,IC,DAP, ALB OU DRC ESTÁGIO 4?
SIM
NÃO
LOA?
SIM
NÃO
FR
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