Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Intoxicações Exógenas (Síndromes Tóxicas (Confusão mental, redução do…
Intoxicações Exógenas
Manejo Inicial
3. Tratamento adequado
2. Hipótese diagnóstica da síndrome tóxica
1. Avaliação e estabilização dos sinais vitais
E - Exposure (exposição completa do paciente, avaliação cutânea)
D - Disability (avaliação do nível de consciência, avaliação pupilar)
C - Circulation (status hemodinâmico - tratar hipotensão 10-20mL/kg, com cuidado para sobrecarga hídrica; caso continue hipotenso - drogas vasoativas
A - Airway (avaliação da via aérea) e B - Breathing [Cateter nasal de O2 / IOT se bradipneia ou redução do volume minuto (insuficiência respiratória tipo II)]
Gravidade
Duração
Dose/ quantidade
Tipo de contato
Letalidade da substância
Avaliação por sistemas
SNC
(rebaixamento do nível de consciência, avaliação pupilar, fasciculações, movimentos anormais, convulsões, síncope)
Cutâneo
(presença ou não de sudorese, equimoses, escoriações, pontos de punção venosa, cianose)
Estado geral
(temperatura, odores característicos, estigmas clínicos do trauma)
Cardiovascular
(avaliação da PA, FC, sopro novo ou presumivelmente novo)
Respiratório
(avaliação das narinas - lesão por inalação como cocaína, saturação de O2, FR, ausculta pulmonar)
Gastrointestinal
(avaliação da cavidade oral - procurar pela presença de substância exógena, avaliação da salivação, aumento ou redução dos ruídos hidroaéreos, avaliação de bexigoma)
Síndromes Tóxicas
Confusão mental, redução do nível de consciência, convulsões, miose, bradicardia, hipertensão, taquipneia, sialorreia, incontinência urinária e fecal, diarreias e vômitos, lacrimejamento, broncoespasmo e fasciculações
3. Simpaticomimética
2. Colinérgica
Agitação, alucinação, hiper-reflexia, midríase, hipertermia, taquicardia, hipertensão e taquipneia, sudorese, tremores de extremidades
Anti-histamínicos, antiparkinsonianos, atropina, ciclobenzaprina, escopolamina, tricíciclos
Anfetamina, cafeína, cocaína, efedrina, teofilina
Carbamatos, fisostigmina, gás sarin, nicotina, organofosforados, pilocarpina
4. Serotoninérgica
Agitação, alucinação, delirium, convulsões, midríase, hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia, arritmias, mucosas e pele secas, redução da peristalse e retenção urinária
Confusão, agitação, coma, midríase, hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia, tremor, hiperreflexia e hipertonia (maior em MMII), sudorese, rigidez, trismo e diarreia
1. Anticolinérgica
Inibidores da MAO, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, tramadol se associação com ISRS ou duais, tricíclicos
5. Sedativo-hipnótica
6. Opioide
Rebaixamento do nível de consciência, pupilas variáveis, bradicardia e depressão respiratória
Álcool, barbitúricos, benzodiazepínicos, zolpidem
Rebaixamento do nível de consciência, pupilas mióticas, bradipneia, bradicardia, hipotensão e hipotermia
7. Alucinogênica
Fentanil, morfina, metadona, oxicodona
Alcinações, distorção da percepção e do sensório, agitação, midríase, nistagmo, hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia
Anfetaminas, LSD, NMDA
Medidas
Medidas de descontaminação (até 2h) - lavagem gástrica, uso do carvão ativado, lavagem intestinal
Medidas de eliminação (mais que 2h) - Alcalinização da urina, métodos dialíticos (hemodiálise ou hemoperfusão)
Observação por pelo menos 6 horas + Acionamento do Centro de Assistência Toxicológica + Avaliação Psiquiátrica