Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตัวเหลือง (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางสรีรภาพ (Physiologic…

- - - - 1.1 ภาวะที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด เป็นภาวะทีที่ทําให้เม็ดเลือดแดง อายุสั้นกว่าปกติเกิดจากทารกที่มีหมู่เลือดที่ไม่เหมือนกันกับหมู่เลือดของมารดา คือ การไม่เข้ากันของระบบ ABO รองลงมาคือหมู่ เลือดระบบ Rh
      - 1.2 มีโครงสร้างหรือความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงที่ทําให้เม็ดเลือดแดงแตกง่าย มีอายุสั้นกว่าปกติ เช่น ภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD
      - 1.3 มีภาวะเลือดออกในร่างกาย เช่น เลือดออกในสมอง เลือดออกบริเวณผิวหนัง หรือมี เลือดออกในลําไส้จํานวนมาก ทําให้มีการสลายของเม็ดเลือดแดงจากเลือดที่ออกมีบิลิรูบินเข้าสู่กระแสเลือด
        เพิ่มมากกว่าปกติ
      - 1.4 ภาวะเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (polycythemia) การมีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นก็เป็นสา
        เหตุชักนําทําให้มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากด้วย เช่น ทารกที่มีมารดาเป็นเบาหวาน
      - 1.5 การได้รับยาบางชนิดที่มีผลให้เม็ดเลือดแดงของทารกแตกง่ายขึ้น เช่นได้รับ oxytocin ช่วยเร่งคลอด
      - 1.6 การติดเชื้อบางอย่างที่ทําให้เม็ดเลือดแดงแตกง่ายขึ้น เช่น ภาวะที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด
    - - 2.1 ลําไส้มีการเคลื่อนไหวน้อย หรือ จากทารกดูดนมน้อย
      - 2.2 มีการอุดตันของลําไส้
      - 2.3 ท่อนํ้าดีอุดตัน
    - - 3.1 ขาดเอนไซม์บางชนิดแต่กำเนิด เช่น ขาด UDP-glucuronyl transferase อย่างสิ้นเชิงทำให้ UCB สูงมากเกิดภาวะสมองพิการได้บ่อย
      - 3.2 ทารกคลอดก่อนกำหนด มีระดับเอนไซม์ที่จะเปลี่ยนบิลิรูบินในเลือดตํ่ากว่าทารกเกิดครบกำหนด เกิดความล่าช้าในการเปลี่ยนบิลิรูบินและยังมีการขับบิลิรูบินออกทางนํ้าดีได้ไม่ดี เท่าทารกคลอดครบกำหนด จึงมีแนวโน้มที่จะมีบิลิรูบินในเลือดสูงมากขึ้นมากกว่าทารกเกิดครบกำหนดถึงร้อยละ 30-50
      - 3.3 ได้รับยาบางชนิดที่มีผลยับยั้ง glucuronyl transferase ทําให้ขัดขวางการเปลี่ยนบิลิรูบิน UCB เป็น CB เช่น sulfonamide