ALTERACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

Datos

suelen ser leves

se deben a variaciones

del esqueleto infantil en crecimiento

ALTERACIONES EN RODILLAS

ALTERACIONES EN EL PIE

Pie Plano

afección podológica más frecuente

es una deformidad en valgo del retropie

asociado a una aplanamiento de la bóveda plantar

causas muy variadas

aumento fisiológico de la grasa plantar

puede simular un pie plano

diagnóstico

en la consulta

mediante el podoscopio

Tratamiento

ejercicios

marcha de puntillas y talones

marcha sobre terrenos naturales con pies descalzos

coger objetos con los dedos de los pies

calzado

usar zapatos, no botas

tendrá un contrafuerte rígido que evite las desviaciones

cambiarlo con frecuencia

debido al desgaste

y

crecimiento rápido del pie

Pie Cavo

Pie Equinovaro Congénito (pie zambo)

aumento anormal de la bóveda plantar

etiología neurológica

alteraciones neuromusculares

distrifias

neuropatías periféricas

polineuritis

cuadros que afecten al asta anterior de la e´dula espinal

vías piramidales, extrapiramidales o espinocerebrales

solicitar estudio neurológico

tratamiento

conservador

en casos leves

reeducación de la marcha

ejercicios talón punta

plantillas y cuñas

dejar los dedos libres

quitar durezas

ortopédico

ejercicio

calzado

eficacia dudosa

deformidad congénita

50% bilateral y unilateral

1 pie afectado

pie equino

cavo aducto

varo

mayor frecuencia en pie izquierdo

incidencia de 1/1000 recién nacidos y varones

etiología posible

malformación del aparato locomotor

diagnóstico "de visu" es fácil

tratamiento ortopédico

inmediatamente después del nacimiento

Pie Metatarso Aducto

deformidad congénita más frecuente

causa

postura inadecuada de los pies intrauterino

en el 2%

asociado casos de Displasia congénita de cadera

afecta a uno o a varios pies

tratamiento

masajes en el borde externo del pie afectado

muchos casos se resuelven espontáneamente

diferenciarse

del pie metatarso varo

es una subluxación medial de articulaciones metatarsianas

que no mejoran

por la posición fija en el metatarso varo

del pie metatarso aducto

llevar el pie a posición neutra es fácil

es flexible

tratamiento

ortopédico

colocación de un molde de escayola

eficaz en

lactancia

primera infancia

ALTERACIONES EN CADERAS

se usan las maniobras

Ortolani

Barlow

finalidad es notar el resalte de la cabeza femoral al entrar y salir de la cavidad cotiloidea

exploración durante los primeros meses de vida

se aprecian los "clics de cadera"

representan inmadurez

aparecen en el 10% de recién nacidos

no han de alarmar

hay que hacer ecografía de cadera

tratamiento ortopédico

mediante férulas

utilizar doble pañal

valoración

desde el principio de la deambulación

control anual

con el niño en bipedestación

problemas más frecuentes

Genu Varo

piernas en paréntesis ()

fisiológico hasta los 3 años

la distancia entre las rodillas con pies juntos

menor a 10 cm

Genu Valgo

piernas en X

fisiológico desde los 3 años hasta los

7 en niños

10 en niñas

si la distancia entre los maléolos internos, con rodillas juntas

menos a 10 cm

si la distancia es mayor de 10 cm o supera estas edades

consultar traumatólogo

ALTERACIONES EN LA COLUMNA VERTEBRAL

Valoración

anual

con el niño de pie

Cifosis

deformidad del plano sagital

hay

no estructurales

desaparecen en decúbito

frecuentes en edad escolar

dependen de la actitud cifótica

hiperlaxitud ligamental

hipotonía muscular

estructurales

causa

parálisis de músculos del tronco o miopatías

Enfermedad de Scheuermann

evidente en pubertad

afecta al 5-8%

fija y dolorosa

tratamiento

mitigar el dolor

corregir cifosis

mejorar la estética

parar la evolución

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Escoliosis

hay

estructurales

tratamiento

ortopédico

empeoramientos

en períodos de crecimiento

graves

trastornos cardiorrespiratorios

leves

evolucionan provocando alteraciones estéticas

los cuerpos vertebrales están rotados en las curvas

no se reducen

no se modifican con cambios posturales

doble curva

la que compensa la patológica

la patológica

no estructurales

actitud escoliótica de carga o funcional

tratamiento

calzas para corregir la distancia entre las piernas

una extremidad más corta que la otra

actitud escoliótica

evoluciona hacia desaparición espontánea

desaparece ante flexión de tronco o decúbito lateral

frecuente en edad escolar

desviación lateral de la columna