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PSICOSIS CONFUSO ONÍRICA (Presentación (El confuso da impresión de…
PSICOSIS CONFUSO ONÍRICA
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Prevalencia
Puede aparecer en todas las edades, afectando a ambos sexos por igual
Inicio
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Caracterizado por insomnio, inapetencia y cefalea y modificaciones del humor y del carácter
A veces el comienzo es brusco, y caracterizado por un acceso de onirismo terrorífico, una profunda obnubilación de la conciencia o una profunda desorientación
Paciente va entrando en un estado confusional confirmado, a veces después de pasar por estados de desestructuración intermediaria de la conciencia: estados más o menos maníacodepresivos o alucinatorios
Presentación
El confuso da impresión de embotamiento y extravío, mirada vacía y lejana
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Fisonomía parece rígida, rasgos descompuestos y mímica desadaptada
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A veces con movimientos lentos, torpes, vacilantes, inseguros, la palabra mal articulada
Conductas
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Basales
Paciente no tiene iniciativa y necesita ser asistido en sus actos más elementales (alimentación, aseo, levantarse)
A veces es ruidoso, preso de una agitación desordenada y estéril, sus impulsos, sus deambulaciones, sus
tendencias a la violencia o a la fuga, exigen una estrecha vigilancia.
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*Confusión
Síntoma esencial, consiste en la incapacidad para efectuar una síntesis y una diferenciación suficientes de los contenidos psíquicos, los cuales se confunden y aglutinan. De ahí la falta de lucidez y claridad en el campo de la conciencia.
Actividad perceptiva deficiente: el paciente identifica mal el mundo exterior, no reconoce a sus parientes, a los que lo cuidan, objetos a su alrededor
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Su perplejidad ansiosa, sus intentos de poner orden en la confusión de sus pensamientos constituyen
un síntoma importante del estado confusional. Busca reconstruir su síntesis mental deficitaria.
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Memoria
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Falsos reconocimientos son comunes, paciente toma a una persona por otra, mezcla las situaciones y las identidades.
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Evolución
Tiende a remisión sin secuelas. Cuando es así se observa una mejoría concordante del estado físico y el mental.
En gral la mejoría se presenta de forma progresiva, aunque puede mantenerse la astenia psíquica. A veces la resolución es brusca y en unas horas el enfermo parece salir de su crisis como si lo hiciera de un sueño
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Formas clínicas
Estuporosa
Caracterizada por la acinesia, la obnubilación de la conciencia, la inercia y el mutismo. Se acompaña de trastornos funcionales graves.a veces, esta forma acinética adquiere el aspecto de un síndrome catatoniforme.
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Forma de onirismo puro
Actividad alucinatoria es muy viva mientras que el estado confusional está apenas insinuado (se trata de estados que deben más bien localizarse dentro de las PDA de forma oniroide)