Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KIPU (Kiputilat (Krooninen kipu (Nosiseptinen kipu, Neuropaattinen kipu,…
KIPU
Kiputilat
Akuutti
Krooninen kipu
Nosiseptinen kipu
Neuropaattinen kipu
Idiopaattinen kipu
Viskeraalinen kipu
Hoito- ja kuntoutus
Asiakas
Kivunhallinta
Moniammatillinen hoito
Kivun fysiologia
Biopsykososiaalinen malli
Muita malleja
Aivot
Yhteiskunnan rooli
Ravinto
Mindfulness
Sosiaaliset suhteet
TNS
Akupunktio
Vammat, leikkaukset, tulehdukset, iskemia
esim. ärtynyt paksusuoli, haimatulehdus
esim. nivelrikko, reuma
Kipufysioterapia
Lääkkeet
Psykologiset kivunhallintakeinot
Kipukokemus
yli 3 kk
:red_flag:
Transduktio: nosiseptorin aktivoituminen -> aktiopotentiaali Transmissio: kipuviesti selkäytimen takasarvesta aivorunkoon ja talamukseen -> aivokuorelle Modulaatio: kivun muuntelu hermostossa, inhibitoriset tai eksitatoriset radat Perseptio: kivun kokeminen aivoissa (Kalso 2018, 76-77)
Sentraalinen sensitisaatio= keskushermoston herkistyminen, aivoista selkäytimeen laskevien kipua rauhoittavien ratojen toiminnan häiriintyminen (Kalso 2018, 76-77)
Terveyskylä 2019
Hilton ym. 2017
Korjaa krooniseen kipuun liittyviä aivomuutoksia (Miranda 2017)
Empatian merkitys
Lee ym.2008
Nivelreuman hoidossa ei vakuuttavaa näyttöä
Käypä hoito korostaa lääkkeettömiä hoitomuotoja ensisijaisiksi, Keskeisiä lääkkeettömiä hoitoja ovat liikunta, terapeuttinen harjoittelu, kognitiivis-behavioraalinen terapia, kylmä- ja lämpöhoito sekä TNS.(Käypä Hoito 2017)
=kipukontrolli, kipua ei voi hallita -> järkevintä kohdata kipu ja antaa sen olla (Ojala, 2018)
Kehollinen kokemus
Uni
Psykososiaaliset riskitekijät
Uskomukset
Hyväksyminen
Ei voida parantaa (Ojala, 2018, 9)
Oleellista miten jokin tehdään kuin mitä tehdään (Ojala, T. 2018, 13)
Mikä lopulta vaikuttaa? (Ojala 2018, 12)
Kivun 1. hoitomuoto huolimatta hoitosuosituksista (Ojala 2018, Käypä hoito 2017)
masentuneella yli kaksinkert.vaara saada krooninen kipu, altistaa selkäkivuille enemmän kuin anatomiset tai toiminnalliset tekijät (Ojala 2018, 25)
Masennus
Pitkään jatkunut univaje altistaa krooniselle kivulle, syvän unen puute pitkittää kroonista kipua, heikentyneellä unella ja kivulla suora vahvistava yhteys toisiinsa (Ojala 2018, 35)
Unihäiriön hoito tärkeää kivun hoidossa (Ojala 2018, 36)
Liikunta/terapeuttinen harjoittelu
Helpottaa krooniseen kipuun liittyviä vaivoja -> elämänlaatu (Ojala 2018, 38)
Tunteet
Pelko
Käsitykset
:black_flag:
:star:
:star:
Elämäntilanne
Lääkkeet: akuutti tulehduskipu
Lääkevaste heikko
Yellow flags
Välttämiskäyttäytyminen
Kipukäyttäytyminen
"No brain, no pain" (Ojala 2018, 63)
Aivojen kouluttaminen on tutkimusten mukaan keino saada toimiva keho (ei välttämättä kivuton) (Ojala 2018, 67)
Poisoppiminen kivusta (Ojala 2018, 67)
Mielikuvaharjoitteet (Ojala 2018, 67)
Ympäristö
Sukupuoli
Perimä
Kognitiot
Osaamisen yhdistävä tiimi: diagnostiikka ja hoito
Asiakaskeskeisyys, yksilöllisyys
Holistinen
BIO neurofysiologia, toimintarajoitteet
PSYKO kipukäyttäytyminen, uskomukset, selviytyminen, tunteet, kärsimys
SOSIAALINEN kulttuuri, sosiaalinen vuorovaikutus, sairaan rooli
Kuvio. Biopsykososiaalinen malli Gordon Waddellin mukaan (Ojala 2018, 122)
Asiakas mukana aktiivisesti hoidon suunnittelussa ja toteutuksessa (Ojala 2018, 123)
Ei kerro mitä on kokemus
Merkityssuhde (Ojala 2018, 127)
Epämiellyttävä tuntemus, ei näkyvä, subjektiivinen
Kudosvaurio, kipuärsyke, uni, ravinto, liikunta, sympaattisen hermoston aktivoituminen, perinnölliset tekijät (Cojoc 2017)
Elämänhistoria, opittu käyttäytyminen, tunnetil, ajatukset kivun merkityksestä ja syystä, persoonallisuustekijät, huoli, kipeytymisen pelko, itsetarkkailu, ahdistuneisuus...(Cojoc 2017)
Muiden reaktiot, työkyky, suhde itseen ja muihin, roolin muuttuminen, harratuksista luopuminen, sosiaalinen vetäytyminen, kulttuuri, normit.. (Cojoc 2017)
Jatkuva vuorovaikutus
"Explain pain" on yksi lähestymistapa jossa potilaalle selitetään kivun fysiologia -> lieventää kuvaa kivusta (Butler & Moseley 2013)
Pain arising from tissue damage (painscience.com/pain types)
Pain arising from damage to the damage-reporting system itself, the nervous system (painscience.com/ pain types)
"Other" pain: pain arising from neurological dysfunction, not damage, like fibromyalgia, algopathic? nociplastic? (painscience.com/pain types)
Päällekkäisyyttä
PainScience.com/ Ingraham 2018.Pain is Weird.
Krooninen matala-asteinen tulehdus (painscience.com/ Ingraham 2018)
Painscience
:star:
:question:
:!:
:check:
:check:
Is stress inflammatory? (painscience.com/Ingraham 2018)
:question:
A low back problem or a pain problem? (painscience.com/Ingram 2018)
:check:
Link Title
https://www.youtube.com/watch?v=gy5yKbduGkc
Kipumatriisi (Kalso ym. 2018, 92, Ojala 2018, 72)
Sentraalinen sensitisaatio
Sekundäärinen hyperalgesia: hermosolu reagoi kipuna ärsykkeisiin jotka eivät yleensä kivuliaita (Luomajoki 2018)
Wind up -ilmiö (Luomajoki 2018)
Aivojen reaktio nosiseptiivisille ärsykkeille (Luomajoki 2018)
Placebo
Mosley 2008
Prognoosi
Jos hyvä, mikä tahansa hoito voi toimia (Luomajoki 2018)
Pelkovälttämiskäyttäytymisessä kivun pelko -> liikkuminen ja aktiviteettien välttäminen (Luomajoki 2018)
Representaatiomallissa kehonhahmotushäiriöitä -> ongelmia kipualueen tunnistamisessa (Luomajoki 2018)
Nykypäivänä vallalla!
MOM (mature organism model): input, processing, output (Luomajoki 2018)
Riippuvainen kontekstista: uhka, vaara vai kaikki ok!
Luottavaisuus
Ihmisen tarina
Vertaiset
Identiteetin muutos
Keinoja ottaa kipu haltuun (Miranda 2017): Kivunhoidon priorisointi terveydenhuoltomme ykkösasiaksi, kivunhoito kansalaistaidoksi, koulutuksen tehostaminen, lainsäädännön esteet ja hidasteet pois, sosiaalilainsäädännössä kroonisen kivun huomioiminen itsenäiseksi sairaudeksi
Fysioterapian näkökulma (Miranda 2017): Hoitotakuu, varhaiseen fysioterapiaan panostaminen, suoravastaanotto kansalliseksi
Keinoja työpaikoilla (Miranda 2017): Ajatusmallin muuttaminen: työ kuntouttavaa, lisää joustoa työntekijälle, työilmapiireihin panostaminen, työkykyvalmentajat, vertaistuet ym.
Kroonisen kivun ja syöpäkivun hoidon kansallinen toimintasuunnitelma vuosille 2017-2020.Toimenpide-ehdotuksia: yksilöllisiä hoitosuunnitelmia, hoitoketjuja, joustavia konsultaatiomahdollisuuksia, kivunhallintaryhmiä, moniammattillisuuden tehokkaampaa hyödyntämistä, koulutusta, sähköisiä työkaluja
https://stm.fi/julkaisu?pubid=URN:ISBN:978-952-00-3850-2
Suomessa yli miljoona kroonista kipua potevaa (Miranda 2017)
Yksilöllinen kivunhallintasuunnitelma (Miranda 2017)
Minäpystyvyys
Tunnelukkojen tunnistaminen ja avaaminen (Miranda 2017)
mm. selkäkipuun, nhs- kipuihin, nivelrikkokipuun, akupunktion avulla pystytään nostamaan kipukroonikkojen ja terveiden kipukynnystä (Miranda 2017)
Tanssiminen rytmikkäästi yhdessä lievittää kipua (Underwood 2015)
Verkosto: perhe, ystävät, työkaverit (Miranda 2017)
Mielessä
ICF
Akuutin kivun hoito estää kivun kroonistumista kaikkein tehokkaimmin (Kouri 2014)
CRPS hermokipu: varhainen kuntoutus 2-6 kk sisällä -> aivomuutoksia ei ehdi muodostua -> hyvät tulokset! (Kouri 2014)
Terveillä harjoittelu nostaa kipukynnystä ja vähentää kipua (Koho 2018)
Katastrofointi
Kipuun liittyvän pelon ja ahdistuksen vähentäminen, järjellinen selitys kipuun, asiakkaan hallinnan tunteen lisääminen, Fysioterapautin viitekehys/rooli/vuorovaikutus (Koho 2018)
Positiivisuuden vaikutus kipuun: vaimentaa kipua, ajattelutavan muutos vikojen korjaamisesta -> vahvuudet, vastoinkäymisten sietäminen, sopeutuminen kivusta huolimatta -> elämänilo, hyvä elämä ja elämän laatu (Hanssen 2017; Koho 2018)
Rentoutusharjoitukset (Runsio 2017)
GAS
SMART
