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Amniorrexis y Episiotomia
Amniorrexis
¿Que es?
Es la rotura de las membranas corioamnióticas. Puede ser espontánea o artificial
Tipos:
Natural (Espontánea)
2 categorias
Ruptura de membranas a término:
Aquella que ocurre después de las 37 semanas de gestación.
Ruptura de membranas pretérmino:
La que se presenta antes de las 37 semanas de gestación.
Etiologia
Mujeres fumadoras
Incompetencia cervical
Gestación múltiple
Polihidramnios
Hemorragia anteparto.
Artificial(Amniotomia)
Definición
Es la rotura deliberada o artificial de las membranas corioamnióticas, realizada digitalmente o a través de instrumentos denominados amniótomos
Tecnica
Con asepsia y antisepsia de la region, se introduce los dedos indices y medio de una mano a traves del cuello hasta las membranas
El gancho de amniotomia debe deslizarse a lo largo de entre estos dedos, apuntando el gancho hacia los dedos hasta que llegue al cuello
Se voltea la punta para romper el saco membranoso
Observar las caracterisiticas del líquido
Indicaciones
La madre debe de estar en trabajo de parto activo
Presentación cefálica
Cuello borrado
Desproporción cefalo-pélvica
Desprendimiento prematuro de la placenta
Placenta previa sangrante
Contraindicaciones
Presentaciones viciosas: de hombros y pelviana
Parto pretermino.
Procúbito del cordón o sospecha de otra afección funicular (procidencia iatrógena).
Inserción velamentosa del cordón con vasos previos. (Se considera que esta contraindicación es solo relativa, pues puede realizarse en el período expulsivo.)
Episiotomía
¿Que es?
Es la ampliación del canal de parto, a través de una incisión perineal, durante el periodo de expulsión del trabajo de parto. Esta incisión se puede realizar con tijeras o bisturí y requiere de reparación a través de puntos de sutura
Indicaciones
Distrofia de hombros, producto pélvico, aplicación de fórceps o extractor al vacío, posiciones occipitoposteriores y casos en los que pueda ocurrir la rotura del perineo si no se practica una episiotomía
Momento de episiotomía
Cuando es visible un diámetro de 3 a 4 cm de la cabeza del bebe durante una contracción.
Cuando se utiliza fórceps, la mayoría practica la episiotomía tras la aplicación de las hojas.
Dolor después de la episiotomía
La analgesia mediante bloqueo pudendo ayuda a aliviar el dolor perineal posoperatorio.
La aplicación de paquetes de hielo ayuda a mitigar el edema y aliviar las molestias.
La aplicación tópica de ungüento de lidocaína al 5% no es eficaz para disipar las molestias por episiotomía o desgarro perineal.
Complicaciones
Inmediatas
Hemorragia, desgarros, hematoma, edema, infección , dehiscencia
Tardias
Dolor perineal con o sin vida sexual, procesos adherenciales vaginales o bridas, endometriosis sobre cicatriz de episiotomía, quiste de glándula de Bartolin por secreción del conducto excretor, fistulas recto vaginales.
