Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วย (PI : 7 day PTA รู้สึกคันบริเวณอวัยวะเพศ จึงกินยาแก้แพ้ไป 6 day…

- - - - พยาธิสภาพ:โรคเริมเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อไวรัส ชื่อ "Herpes simplex" ซึ่งเชื้อไวรัสตัวนี้มีอยู่ 2 ชนิด คือ ชนิดที่ทำให้เกิดแผล (cold sore) ที่พบบริเวณริมฝีปาก ทั้งบนและล่าง หรือมุมปาก พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ และชนิดที่มักจะพบเริมบริเวณอวัยวะเพศ พบในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก ลักษณะอาการแบ่งได้เป็นหลายระยะ โดยจะเริ่มจากความรู้สึกคันหรือเจ็บยิบๆบริเวณที่จะเกิดแผล แล้วจะมีผื่น กลายเป็นกลุ่มของตุ่มน้ำใสซึ่งภายหลังจะรวมตัวกันอยู่บนผิวหนังประมาณ 1-2 วัน จากนั้นตุ่มน้ำใสนี้ จะแตกออก และตกสะเก็ดแต่บางรายอาจเป็นนานกว่านั้นเกือบถึง 1 สัปดาห์ ทั้งนี้เราไม่สามารถกำจัดเชื้อไวรัสเริมได้เด็ดขาด แต่เชื้อจะมีระยะพักตัว ซึ่งมักพักตัวอยู่ในเส้นประสาท และก่อให้เกิดตุ่มใสขึ้นอีกได้เสมอๆ ซึ่งขึ้นกับปัจจัยต่างๆ เช่น ภูมิคุ้มกันลดลง ความเครียดทางกายหรือจิตใจ ช่วงประจำเดือน เป็นต้น
      - สาเหตุ เริมจะติดต่อได้ง่ายผ่านการสัมผัสกับรอยโรคที่ผิวหนัง กล่าวคืออวัยวะเพศหรือปากสัมผัสกับตุ่มน้ำ ตุ่มพองของผู้ติดเชื้อ ซึ่งจะเกิดขึ้นขณะมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ทวารหนัก หรือทางช่องคลอด
        เริมสามารถติดต่อได้แม้ว่าอวัยวะเพศชายหรือลิ้นจะไม่ได้สอดใส่เข้าไปในช่องคลอด ทวารหนัก หรือปากก็ตาม และไม่จำเป็นต้องถึงจุดสุดยอดหรือมีการหลั่งน้ำอสุจิ ก็สามารถแพร่เชื้อเริมได้ โดยสรุปคือแค่สัมผัสผิวหนังที่มีรอยโรคอยู่ ก็สามารถติดต่อได้โดยง่าย รวมถึงการจูบกับผู้ที่มีแผลเริมที่ปากด้วย
        ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ ปาก และตา เป็นบริเวณที่สามารถติดเชื้อได้ง่าย บริเวณอื่นๆ ของร่างกายก็อาจติดเชื้อได้ ถ้ามีช่องทางให้เชื้อเข้าไปได้ เช่น รอยบาดแผลที่ผิวหนัง ผื่นที่ผิวหนัง เป็นต้น การติดเชื้อเริมไม่จำเป็นต้องผ่านการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น บางครั้งคุณสามารถติดเชื้อเริมผ่านวิธีอื่นได้ เช่น ผู้ปกครองที่มีรอยโรคเริมจูบลูกที่ปาก เป็นต้น ผู้คนจำนวนมากที่เคยเป็นเริมที่ปาก จะเคยเป็นตั้งแต่วัยเด็ก แม่สามารถแพร่เชื้อเริมไปสู่ลูกขณะคลอดลูกได้ แต่พบได้น้อย
      - อาการ การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นโดยการสัมผัส และมีรอยถลอกของผิวหนังหรือเยื่อบุอ่อนบริเวณใกล้เคียง มีระยะฟักตัวประมาณ 4-5 วัน การติดเชื้อในครั้งแรก จะทำให้มีอาการทั่วทั้งร่างกาย ได้แก่ ครั่นเนื้อครั่นตัว ปวดเมื่อย อ่อนเพลีย ประมาณ 1-2 สัปดาห์ต่อมา จะเริ่มมีรอยโรคที่อวัยวะเพศ เป็นลักษณะตุ่มใสขนาด 1-2 มม. ซึ่งต่อมาจะแตก มีน้ำสีเหลืองข้นเคลือบด้านบน มีอาการเจ็บ อาจมีปัสสาวะแสบขัดจากการที่น้ำปัสสาวะระคายเคืองที่แผล รวมระยะเวลาที่มีอาการทั้งสิ้นประมาณ 2-4 สัปดาห์ อาการเมื่อกลับมาเป็นซ้ำมักไม่รุนแรง และมักหายไปภายใน 1 สัปดาห์ มักจะเป็นที่ตำแหน่งเดิม และมีอาการเฉพาะที่อวัยวะเพศ ในตอนแรก ผู้ติดเชื้อมักบอกว่าจะรู้สึกยิบๆ ที่อวัยวะเพศเป็นสัญญาณเตือนก่อน บางรายจะมีอาการครั่นเนื้อครั่นตัวเล็กน้อย รอยโรคที่เกิดซ้ำมักเป็นตำแหน่งเดิมที่เคยเป็นมาก่อนหรือตำแหน่งใกล้เคียง อาการสามารถหายไปเองได้ แต่ใช้เวลาและรบกวนชีวิตประจำวันพอสมควร อาจมีอาการเกิดซ้ำในครั้งต่อๆ ไป สัมพันธ์กับภูมิต้านทานที่อ่อนแอลง เช่น ช่วงก่อนมีประจำเดือน มีความเครียด อดนอนหรือการไม่สบายจากโรคอื่น
      - การรักษา เป้าหมายของการรักษาคือ เพื่อลดการปวดและลดการเพิ่มจำนวนของไวรัส ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาคือ ภายใน 5 วันแรกนับจากเริ่มมีอาการครั้งแรก เพราะเป็นช่วงที่สามารถลดปริมาณไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายได้ อย่างไรก็ตาม ก่อนจะมีอาการ ไวรัสนี้ได้ติดเข้าไปในร่างกายแล้ว และไม่สามารถกำจัดออกไปจากร่างกายได้ทั้งหมด
        ยาที่ใช้ในการรักษาเป็นยาเม็ดรับประทานและยาครีมสำหรับทา ซึ่งมีหลายชนิดแตกต่างกันที่วิธีการใช้ยาและผลข้างเคียงของยา ในการเป็นครั้งต่อๆ ไป การรับประทานยาจะทำให้ระยะเวลาที่มีอาการสั้นลงเล็กน้อย เนื่องจากตัวโรคมักหายได้เองภายใน 1 สัปดาห์ ยาที่ใช้รักษาเริมที่ปากไม่สามารถนำมาใช้รักษาเริมที่อวัยวะเพศได้
      - Problem list
        
        แสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศ มีหนองปนเลือดไหลมากับปัสสาวะ ปัสสาวะแสบขัด สามารถแพร่กระจายเชื้อได้
        
        ปัญหาทางการพยาบาล
        
        มีภาวะไม่สุขสบายจากการแสบแผล
        
        กิจกกรม
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำให้เพียงพอ
        
        ตัดเล็บให้สั้น ไม่แกะเกา และอาบน้ำฟอกสบู่ให้สะอาด
        
        เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อ
        
        กิจกรรม
        
        แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ ตั้งแต่มีอาการนำจนกว่าแผลจะหายสนิท
        
        แม้ไม่มีอาการแล้วแต่เชื้อยังอยู่ สามารถแพร่สู่คู่นอนได้ จึงควรใส่ถุงยางทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์