Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Problem lists -มีหนองไหลจากอวัยวะเพศ -แสบบริเวณอวัยวะเพศภายนอก …

- - - - แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ รวมถึงการนิ้วหรือมือจับที่อวัยวะเพศของตนแล้ว ไปสัมผัสกับผู้อื่น เพื่อลดการแพร่กระจายเชื้อ
      - แนะนำให้ผู้ป่วยให้ถุงยางอนามัย หากจะมีเพศสัมพันธ์ โดยถุงยางอนามัยอาจไม่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อได้ทั้งหมด
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาต้านไวรัส ตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบ 5 หมู่ รักษาสุขอนามัย ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว
      - หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง
        -การกระตุ้นให้เกิดอารมณ์เครียด วิตกกังวล
        -ถูกแดดจัด
        -การเจ็บป่วยจากโรคอื่น
        -ร่างกายอิดโรยหรือทรุดโทรม
        -การสวมเสื้อผ้าคับๆ โดยเฉพาะกางเกงใน
        -อาหารประเภทถั่ว กาแฟ แอลกอฮอล์ ช็อกโกแลต
        -การได้รับยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ยาสเตียรอยด์
        -การผ่าตัดที่กระทบกระต่อเส้นประสาท
  - - - แนะนำให้ผู้ป่วยใส่เสื้อผ้า กางเกงในที่หลวมสบาย
      - แนะนำให้ประคบเย็นบริเวณที่ปวด
      - แนะนำผู้ป่วยให้ดูแลบริเวณอวัยวะเพศให้แห้งไม่อับชื้น
      - แนะนำให้ทำความสะอาดตุ่มน้ำเบาๆด้วยสบู่ฆ่าเชื้อและน้ำสะอาด
      - ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด เช่น Paracetamol ตามแผนการรักษาของแพทย์
- - - - พยาธิสภาพ
        Herpes simplex virus (HSV) เป็นไวรัสที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสาเหตุก่อโรคเริม มี 2 ชนิด คือ Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) และ Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) ไวรัสทั้งสองชนิดนี้เป็นสาเหตุก่อโรคในคนได้หลายแบบ มีการติดเชื้อเฉพาะที่ (localized infection) และอาจมีการติดเชื้อแบบทั่วไป (systemic infection) พบตั้งแต่ไม่มีอาการโรค จนถึงมีอาการโรครุนแรงมากจนเสียชีวิต ตัวอย่างโรคที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ HSV ได้แก่ gingivostomatitis, herpes labialis, herpes genitalia, herpes keratoconjunctivitis, herpes encephalitis, neonatal herpes infection เป็นต้น ความรุนแรงของโรคมักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ
        
        การวินิจฉัยโรค(ทฤษฎี)
        -การตรวจดูจากภายนอก
        -การซักประวัติ
        -การทำ swab
        -การเจาะเลือด
        -การตรวจหาระดับภูมิต้านทานต่อเชื้อไวรัส
        -การขูดเอาเซลล์บริเวณแผลหรือตุ่มน้ำใสไปตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อไวรัส
        -การเพาะเชื้อ
        -การตรวจ VDRL และตรวจ TPHA เมื่อขึ้นเชื้อ
        -การตรวจ Anti-HIV
        
        การวินิจฉัย
        -การตรวจดูจากภายนอก
        -การซักประวัติ
        -Abd : Multiple vascular lesion + exudate D/C at Labia minora
        -VDRL (การตรวจหาเชื้อซิฟิลิส)
        -Anti-HIV
        
        การรักษา
        1.การรักษาเฉพาะที่
        1.1กรณีเป็นแผลและบวมแดง ให้ประคบเย็น เพื่อลดอาการเจ็บและป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
        1.2ในเด็กที่มีผื่นในปาก อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ เช่น xyclocaine viscous
        1.3 การใช้ยาทา acyclovir มีประโยชน์ใน herpes labialis หากรักษาตั้งแต่ 1-2 วันแรก โดยทา 5-6 ครั้ง/วัน
        2.การใช้ยาต้านไวรัส ได้แก่ acyclovir,valacyclovirและ famcyclovir ในเด็กไม่แนะนำให้ใช้ valacyclovir และfamcyclovir
        
        การติดต่อ
        เริมทั้ง 2 ชนิดนี้ ติดต่อกันได้ทาง การสัมผัสโดยตรง เช่น การใช้แก้วน้ำรวมกัน การจูบกันการมีเพศสัมพันธ์ และโดยการสัมผัสสิ่งของที่มีผู้มีเชื้อใช้ เช่น ผ้าเช็ดตัว ช้อน เป็นต้น
        
        อาการ(ที่อวัยวะเพศ)
        อาดารคันหรือตุ่มน้ำใส มีอาการปวดที่บริเวณอวัยวะเพศหญิง ช่องคลอด ปากมดลูก อวัยวะเพศชาย ก้น ทวารหนัก หรือต้นขาด้านใน โดยตุ่มพองหรือใสแตก อาจมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย
        -อาการแสบขณะปัสสาวะ,ปัสสาวะแสบขัด
        -คัน
        -ปวดบริเวณรอบๆอวัยวะเพศ
        -ต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณเชิงกราน,คอ,ใต้รักแร้
        -มีไข้ หนาวสั่น ปวดศรีษะ
        -ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
        
        ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดซ้ำ
        -ความเครียด
        -แสงแดดจัด
        -รอบถลอกขีดข่วน
        -การเจ็บป่วยจากโรคอื่น
        -การได้รับยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ยาสเตียรอยด์
        -การผ่าตัดที่กระทบกระเทือนต่อเส้นประสาท