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Atención del parto normal y pélvico (Parto pelvico (Complicaciones…
Atención del parto normal y pélvico
Parto normal
Etapas del parto espontáneo
Nacimiento de la cabeza
Con cada contracción del perigeo hace protusion cada vez mas y la abertura vulvovaginal se va dilatando por la cabeza fetal
El momento en que el diámetro mayor de la cabeza queda circundado por el anillo vulvar se conoce como coronamiento.
Maniobra de Ritgen
Cuando la cabeza distiende la vulva y el perineo lo suficiente para abrir el introito vaginal hasta un diámetro de 5 cm o mas, se puede usar una mano enguantada y cubierta con una compresa para ejercer presión anterógrada sobre el mentón fetal a través del perineo justo frente al cóccix.
Nacimiento de los hombros
los hombros aparecen en la vulva apenas después de la rotación externa y nacen de manera espontánea. Si se retrasan, parece aconsejable su extracción inmediata.
Después de su nacimiento, la cabeza fetal cae hacia atrás y lleva la cara casi en contacto con el ano materno.
precauciones
No deben engancharse los dedos dentro de la axila
La tracción debe ejercerse solo en dirección del eje longitudinal del recién nacido.
Pinzamiento del cordón
Se corta el cordón umbilical entre dos pinzas colocadas a 4 a 5 cm de distancia del abdomen fetal y después se aplica una pinza alejada 2 a 3 cm respecto del abdomen fetal.
Signos de separación placentaria
casi siempre hay un borbotón de sangre
el cordón umbilical sale un poco mas de la vagina lo que indica que la placenta ha descendido.
Utero se torna globular y se torna mas firme
Expulsión de la placenta
Conforme se aplica presión descendente hacia la vagina sobre el cuerpo del útero, el Cordón umbilical se mantiene ligeramente tenso.
Es preciso tener cuidado de evitar que las membranas se desgarren y se queden en la cavidad uterina.
Nunca debe forzarse antes de que ocurra su separación
Debe revisarse con cuidado la cara materna de la placenta para asegurarse de que no haya fragmentos residuales en el útero.
Posición de litotomia
Parto pelvico
Diagnostico
Exploración vaginal
Tomografia computarizada
Ecografia
Resonancia magnetica
Maniobras de Leopold
Complicaciones
Anomalias congênitas
Alteraciones y tumores uterinos
Placenta previa
Parto difícil
Prolapso del cordon
Incremento de la morbilidad materna y perinatal
Variaciones
Nalgas incompletas
Nalgas francas
Nalgas completas
Circunstancias para cesarea
Hiperextension cefalica
Disfunsion uterina
Estrechez de pa pelvis
Feto prematuro
Feto grande
Antecedentes de muerte o trauma obstétrico
Cuando las nalgas del feto entran en la pelvis antes que la cabeza
Tecnicas de parto pelvico
Extracción pelvica parcial
Lactante nace de manera espontánea hasta el ombligo y el resto del cuerpo es extraído por un medico
Gran extracción podalica
El obstetra extrae todo el cuerpo del lactante
Parto pelvico espontáneo
Lactante se expulsa por completo
Nacimiento de la cabeza:
Maniobra de Praga modificada
Maniobra de Mauriceau
