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Anomalías del desarrollo del tracto genital de las membranas fetales y de…
Anomalías del desarrollo del tracto genital de las membranas fetales y de la placenta
Placenta
Lóbulo succenturiado
Desarrollo de uno o más lóculos accesorios pequeños en las membranas, a cierta distancia de la placenta principal
Placenta membranácea
Menbranas fetales cubiertas por vellosidades funcionales
Placenta bilobulada
Formada por varios discos independientes con tamaño simila.el cordon se implanta entre los dos lobulos
Placenta en anillo
Placenta en forma de anillo. Asociada a hemorragia preparto y posparto, así como restricción de crecimiento fetal
Placenta fenestrada
No existe la poción central de la placenta discoide
Placenta extracoriónica
Placa coriónica más pequeña que placa basal, por lo que la periferia permanece descubierta
Plcenta ácreta, íncreta y percreta
Calcificación placentaria: más frecuente en placa basal
Tumores
Corioangioma: benigno, aumento de fetoproteina α, cortocircuito arteriovenoso.
Metastásicos: melanomas, leucemias y linfomas
Cordón umbilical
Diamentro: delgados( crecimiento fetal deficiente) gruesos( macrosomá)
Longitud: largos( prolapso del cordón, nudos, anomalias) cortos( RCF, malformacionrs congénitas, sufrimiento en el parto, muerte)
Giros: RCF, acidosis y asfixia fetal
Numero de vasos:anastomosis de HYRTL, cordón con 4 vasos, arteria umbilical fusionada
Inserción: marginal en el borde de la placenta ( Battledore), bifurcada con perdida de gelatina de Wharton e inserción normal, velamentosa donde los vasos se abren dentro de las membranas a cierta distancia del borde placentario
Circulares: cordón se enreda en partes fetales , mas común en cordones largos.
Ciculación
Materna
Depósito fibrinoide perivelloso:flujo sanguíneo lento con producción de fibrina disminuyendo la oxigenación hacia vellosidad y produciendo necrosis.
Hematoma: retroplacentario, marginal, trombosis subcoriónica y subamniótico
Infarto del piso materno: Deposito de capa de fibrinoide densa sobre placa basal de la placenta que bloquea el flujo materno materno fetal
Infarto
Fetal
Hematoma subamniótico
Vasculopatía trombótica fetal: Trombosis de arterias umbilicales, vellosidades afectadas pierden su función
Liquido amniótico
Polihidramnios
ILA >24 cm
Etiología asociada malformaciones del SNC o del tubo digestivo. Diagnóstico clínico y por US
Oligohidramnios
ILA 5 cm o <
Por obstrucción de vías urinarias o agenesia renal. Mayor riesgo de compresión del cordón y de sufrimiento fetal.
Membranas
Corioamnionitis: asociado a parto prolongado, RPM, inflamación de membranas. Vías de infección ascenso, hematógena, diseminación directa, iatrogénica
Amnios nodoso: nódulos pequeños ubicados en amnios que cubre la palcenta
Tinción meconial: indica sufrimiento fetal. Síndrome de aspiración de meconio
Malformaciones mullerianas
Embriología: 3ª- 5ª SDG, sin embargo solo se adquieren caracteres femeninos o masc. a partir de la 7ª semana
Maduración unilateral: Defectos relacionados con la parte alta de las vias urinarias
DES: dietilestilbestrol es una estrógeno sintético no esteroide
Falta de fusión de los conductos de Müller en la linea media
Canalización defectuosa de vagina
Enfermedad trofoblástica gestacional
Mola hidatiforme
90% cariotipo 46XX. Se caracteriza por la ausencia de tejido fetal, degeneración hidrópica de las vellosidades coriales e hiperplasia extensa del tejido trofoblástico
Mola invasora
Capacidad invasora local, que incluyen vellosidades completas, en el miometrio e incluso hasta el peritoneo y parámetrios .
Proliferación anormal del tejido trofoblástico.
Coriocarcinoma
Masa de crecimiento rápido, que invade el miometrio y los vasos sanguíneos, con producción de hemorragia y necrosis