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BLOC 1 : THÉRAPIE IV (partie 3) (Pompe volumétrique (Toujours en dérivé…
BLOC 1 : THÉRAPIE IV (partie 3)
Protocole héparine
PHOTO EN PRÉ DES LABOS AVANT
Si normaux, commencer protocole héparine
Ensuite ajuster protocole seulement avec Tca (facteur extrinsèque)
Pompe volumétrique
Administrer GRANDE QTÉ VOLUME de façon PRÉCISE (pression positive) Surveillance q. 1h (30 min lorsque médication)
Programmée en fct de :
Débit en mL/h
Volume total à administrer (soluté primaire, mettre 50 mL de moins pour le temps de changer le sac)
Volume minimal & maximal
Mode alterné
1) 0.1 mL à 999 mL / heure
Mode simultané
1) 0.5 mL (pour chacune des voies) jusqu'à 500 mL (les deux ensemble, total)
Toujours en dérivé d'un soluté primaire :
Héparine
Insuline
Médicament dangeureux
Mettre au PTI les dangers reliés au soluté + les PRN
Héparine
Comprendre le protocole d'héparine (feuille donnée en classe)
Avant de débuter la thérapie prescrite, laboratoire. Si normaux, on les oubli. Si anormaux, aviser le médecin. Start thérapie!
Protocole standard VS maladie cardiaque
Ajuster débit en fonction du tableau. Première Tca après le début de la thérapie, 6h après
PTI
Puis, chaque matin
Si Tca hors zone thérapeutique : NB 6h APRÈS la modification du débit
Insuline
100 UI dans 100 mL NaCl 0.9%
Ex. 100 UI / mL :
Attention
lors des dilutions. Retirer 1 mL du sac si administre 1 mL d'insuline. Sinon concentration différente
GLYCÉMIE CAPILLAIRE
q. 1h x 3 + q. 3h et ajuster soluté selon l'échelle
Protocole d'HYPOGLYCÉMIE
Arrêter perfusion
Administrer 1/2 ampoule Dextrose 50% IV q. 15 min jusqu'à obtention supérieur à 4 mmol/L
Lorsque glycémie supérieur à 4 mmol/L, glycémie capillaire q. 30 min
Reprendre la perfusion selon la glycémie + glycémie q. h x 3 (ajustement selon l'échelle)
Revenir à la glycémie q. 3h
PRISE DE SANS
Rassembler le matériel
Garrot (tampon alcool 70% pour le désinfecter si réutilisable)
Piqué jetable
Aiguille et barillet pour ponction veineuse (20 - 21 G)
Gants
Compresse et bout de diachylon
Les bons tubes de prélèvements + les étiquettes
Contenant biorisque
Support à tube + sac plastique biorisque
Choisir une grosse veine, apparente et longue
Veine basilique (pli du coude)
Veine céphalique (coté du radius)
Veine médiale cubitale (dérive de la veine céphalique)
CONTRE-INDICATIONS
Mastectomie
Membre affecté par un AVC
Plaie
Fistule (insuff. rénale)
Lymphœdème
Phlébite
Site de ponction
Éviter le bras ayant une perfusion
Si pas le choix
Arrêter perfusion 2 min avant ponction
Prendre une veine sous la perfusion (distal)
Inscrire que ponction faite sur un bras ayant une perfusion
Demander hematocrite pour être sure que résultat fiable
HÉMOCULTURE
Rassembler matériels
Bouteilles aérobique & anaérobique + étiquettes
Piqué jetable
Garrot (tampon d'alcool 70 pour désinfecter)
Gants
2 tampons d'alcool 70% (un par bouteille)
Un tampon d'alcool 70% + un tampon de chlorexidine (asepsie de la peau)
Microperfuseur à ailette (papillon 22G) commence avec bouteille aérobique)
Compresse stérile + bout de diachylon)
Si Hémoculture x 2
2 x les deux bouteilles sur veine différente, sinon 20 min entre les deux prélévements
AVANT PRÉLÈVEMENTS
Valider date d'expiration
Valider aspet du liquide dans les bouteilles
Dessiner la ligne du 10 mL au-dessus du liquide
QUAND ?
Lorsque prescrit
PIC D'HYPERTHERMIE