Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ALKOHOL/SEDATIVA (OMVÅRDNAD:
Kolla promillehalt vid första möte,…
ALKOHOL/SEDATIVA
OMVÅRDNAD:
- Kolla promillehalt vid första möte, permission eller vb.
- Vitalparametrar (andning, bltr, puls, temp), var 15 min vid misstanke om delirium.
- Vakenhet och medvetandegrad
MILJÖ:
- Enskilt rum
- Lugn och trygg miljö vid allvarlig abstinens
SPECIELL OMVÅRDNAD:
- Läkemedel
- Ev PVK om injektion behövs
STÖD:
- Viktigt med tillgänglighet för samtal
SKÖTSEL:
- Behövs hjälp med egenvård?
- Vila, Sömn, nutrition
SAMORDNING:
- Knyta kontakt med någon mottagning?
- Psykolog eller kuratorsamtal?
BEMÖTANDE:
- Bra bemötande
- Icke dömande förhållningssätt
- Omtanke och värme
- Bra inställning som personal
- Bemöta med respekt
ABSTINENS:
Reaktion i kroppen efter en längre tids alkoholkonsumtion. Visar ofta 12h efter att en slutat dricka.
SYMTOM:
- Skakning
- Svettningar
- Ångest
- Irriterad
- Förstorade pupiller
Kan tillkomma efter 1-4 dygn:
- hallucinationer
- hög puls & bltr (över 115 risk för DT
- svår förvirring
- kramper
EP/DT (epilepsi/delirium tremens)
- EP uppstår ofta inom de första dygnen av nykterhet, kan komma senare vid blandmissbruk. Kramper uppstår abrupt, muskelryckningar, tungbett, urin/faecesavgång kan förekomma.
- DT är en livshotande komplikation. --> hjärtklappning, förhöjt bltr + puls, svettningar, illamående, tremor och även syn- och hörselhallusinationer kan uppstå, förvirring, kramper.
Behandling --> extra övervakning, lugnande mediciner som sätter sig på samma receptorer men i mer kontrollerad form. De slår av takten på kroppe och bltr + puls sänks och minskar därmed kramper.
RISKFAKTORER FÖR EP/DT:
- Puls mer än 115
- Hörselhallucinationer
- Tidigare abstinens ep/dt i journal
- Somatisk sjukdom som infektion
BEHANDLING ABSTINENS:
- Behandling av abstinens ska påbörjas då tidiga symtom på abstinens föreligger, kan inträffa när patient fortfarande har alkohol i kroppen.
- Extra övervakning, vitalparametrar (puls, bltr, temp)
- Lugnande medicin - stesolid om över 115 i puls
- Näringstillförsel (vitamin B)
- Vätskebalans vb
LÄKEMEDEL:
- Bensodiazepiner = lugnande, muskelavslappnande, motverka kramper, sövande. På sjukhus effektivt och i kontrollerade former.
- Theralen (droppar eller tabeltt) --> lugnande vid oro/sömnproblem
LÄKEMEDEL LÄNGRE SIKT:
- Campral --> minskar sug.
Vanliga biverkningar:
- Buksmärtor, illamående, klåda,
- Antabus --> avvänjning av alkohol. Kemisk reaktion i kroppen, viktigt att följa provsvar.
Vanliga biverkningar:
- Trötthet, magbesvär, dålig andedräkt och metallsmak, huvudvärk, mani, nedstämdhet.
- Naltrexon --> minskar effekt av alkohol
Vanliga biverkningar:
- Ångest, sömnlöshet, nervositet, huvudvärk, rastlöshet, takykardi, smärtor bröstkorg, buksmärtor, illamående, utslag på kroppen.
ANVÄND INTE ANTABUS:
- Allvarlig psykisk störning
- Allvarlig hjärnskada
- Lider av obehandlad hjärtsjukdom
- Pågående leversjukdom eller tidigare reagerat på läkemedlet
- Allergi
VAD HÄNDER I KROPPEN?
Alkohol når först magen och magens slemhinna där den tas upp och förs ut i blodet. Slemhinnan blir retad av alkoholen och börjar producera magsyra. Alkohol sätter sig på kroppens alla organ och i blodet. Det tar hårt på levern då det är ett organ som annars renar kroppen men alkohol gör att levern får jobba på högvarv. Då levern inte klarar av att hantera allt tar det sig ut i övriga delar av kroppen och sätter sig på blod och i hjärna. Drycken stör nervsignaler och cellerna vilket skapar en känsla av berusning. Hjärnan påverkas bla av att dopamin frisätts, en signalsubstans som får nervositet och vissa andra hämningar att släppa. Kroppar utvecklar en tolerans och behöver dricka mer för att få påverkan.
--> kan leda till demens, hjärt- och kärlsjukdomar, cancer.
-
INSTRUMENT FÖR SCREENING:
AUDIT = en form av gallring via frågeformulär, 10 frågor om alkohol.
U-TOX = Urinprov som visar ganska säkert
DUDIT = frågeformulär, samma som audit men för droger.
ALKOMETER = mäta andning för promille
PROVER:
- PEth-prov (mest vanligt) = Fosfolipid. Ett ämne som inte förekommer i kroppen annars men när vi dricker bildas detta i blodet. Blir ej förhöjt av enstaka berusningstillfällen. Provet avspeglar de senaste veckornas användning.
- CDT = Transferrin, blodets transportprotein för järn. Vid högkonsumtion av alkohol förändras proteiner och molekyler och blir färre. Specifikt blodprov.
- GT = Glutamyltransferas. Enzym som finns framförallt i lever och gallgångar och ökar när levern utsätts för hög press.
- U-tox = Urinprov
WERNICHE KORSAKOFF:
- Sammanslagning av 2 tillstånd som drabbar hjärnan och nervsystemet.
- Orsak till symtom är brist på B-vitaminet tiamin i kombination med allmän näringsbrist r/t alkoholmissbruk. Brist på B1 l/t skador på nervsystem och hjärna.
- Werniche --> förvirring, dålig balans, ryckiga ögonrörelser, förlamning av ögonmuskler. Här kan symtom delvis eller helt försvinna.
- Korsakoff --> övergått i ett allvarligare, mer kronisk form och skador blir bestående. En form av demens som kännetecknas av kraftigt försämrat närminne och desorientering.
Behöver ha stora mängder tiamin och alkoholintag ska upphöra. Behandlas im för snabbt upptag.
Alkohol är den vanligaste drogen vi stöter på idag som är laglig. Vi får avhämmat beteende, känner trötthet, förlångsam reaktion, sederande effekt.
LÅNGTIDSEFFEKTER:
- Annorlunda levnadsvanor
- Demenssjukdom
- Hjärt- och kärlsjukdomar
- Cancer
- Olyckor
- Depression
- Utveckla tolerans