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Embarazo en los extremos reproductivos de la vida. Aborto y embarazo…
Embarazo en los extremos reproductivos de la vida. Aborto y embarazo ectópico
Embarazo en adolecencia
Amenaza de aborto
Parto prematuro
Anemia
Hipertensión arterial gravídica
Restricción del crecimiento
Toxemias
Embarazo ectópico
Fractore sde riesgo: lesión tubárica previa, embarazo ectópico previo, infecundidad, uso de ART, infección tubárica previa, ETS, tabaquismo,
Embarazo tubárico: El ovulo se aloha en cualquier lugar de la trompa, siendo el más frecnunte el ámpula. El embarazo puede ocasionar rotura tubárica en embarazos ístmicos y abortos en en embarazos ampollares.
Implantación del blastocisto fuera de cavidad uterina
Embarazo multifetal: embarazo uterino que coexiste con otro en ubicación extrauterina frecuentemente tubárico. Frecuencia de 1 por 30 000 embarazos
Cuadro clínico: dolor, hemorragia anormal, hipersensibilidad abdominal y pélvica, cambios uterinos y signos vitales por lo general normales.
Diagnostico: Laboratorio( hCG-B, progesterona sérica, VEGF, antígeno carcinoembrionario 125, cinasa de creatinina, fibronectina fetal, hemograma) ecografía transvainal y transabdominal, culdocentesis
Tratamiento: quirúgico( laparoscopia , salpingostomía, salpingectomía) médico( metrotexate )
Embarazo abdominal: implantación en cavidad peritoneal de un embarazo tubárico, ovárico o intraligamentario.
Secundarios a rotura de salpinge o aborto.
Diagnostico: náusea y vómito, dolor abdominal, hemorragia o movimientos fetales reducidos o ausentes.niveles elevados de fetoproteína A sérica materna
Tratamiento: Observación, mbolizacion angiografía preoperatoria, catéter en arterias uterinas
Embarazo en la cicatriz de una cesárea: dolor, hemorragia, asintomático. Dx con ecografía de rutina. Tx con metrotexate, legrado, resección histeroscópica y laparotomía
Aborto
Embarazo anembriónico: hemorragia en decidua basal con necrosis lo que ocasiona que el ovulo se desprenda y se expulse
Factores maternos: Infecciones, hipotiroidismo, diabetes mellitus, alimentación, tabaco, alcohol, cafeína, radiaciones
Causas: 50% por anomalías cromosómicas ( 1er trimestre trisomía autosómica)
Factores inmunológicos: trombofilias hereditarias, cirigía materna, traumatismos, defectos uterinos
Terminación del embarazo antes de las 20 SDG o peso menos de 500g.
Amenaza de aborto: secreción sanguinolenta o hemorragia vaginal durante la primera mitad del embarazo.
Aborto inevitable: rotura de membranas, con salida de liquido amniótico en presencia de dilatación de cuello uterino
Avorto incompleto: desprendimiento de placenta totl o parcial, el feto y l placenta permanencen dentro o por fueradel uetro.
Se vefifica muerte embrionaria por ecografía para proceder a tratamiento medico o quirúrgico como legrado
Aborto recurrente: tres o más abortos consecutivos a las 20 sema o menos de gestación con peso fetal menor de 500 g
Embarazo en mayores de 35 años
Aneuploidías fetales
Enbarazo pretermino espontaneo
Mayor morbimortalidad
Diabetes gestacional
Placenta previa
Parto por cesárea