Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Puerperio. Infección puerperal (Cambios fisiologicos (Útero (Los vasos…
Puerperio. Infección puerperal
Cambios fisiologicos
Útero
Los vasos songuineos obliteran y se sustituten por vasos más pequeños
Orificio de cuello uterino se contrae en días permeable a 2 dedos, Fin de primera sem se cierra y forma canal endocervical.
Involución uerina: 1000 g en puerperio inmediato, 1 sem pesa 500 g, 2 sem pesa 300 g , 4 sem recupera tamaño y peso de 100 g
Entuertos: contracciones uerinas después del parto
Loquios: desprendimiento de tej, decidual origina secreciones formadas por eritrocitos, decidua, cel. epiteliales y bacterias.
Vias urinarias
Uréteres y pelvis renales dilatadas se restablecen en 2-8 sem.
Infecciones urinarias frecuentes
Sobredistensión, vaciamiento incompleto y exceso de orina residual
Vagina
Reaparecen arrugas no tan notorias como antes. Epitelio vaginal prolifera entre 4-6 sem y reinicia producción de estrógenos ováricos .
Mamas y lactancia
Mamas secretan calostro al segundo dia del puerperio y persiste hasta las 4 sem donde se convierte en leche madura
La prolactina, que favorece la producción de leche que se queda en el alveolo mamario
La oxitocina produce eyección de leche estimulada por la succión del niño
Contraindicaciones de la lactancia: Drogas ilícitas, exceso de alcohol, VIH, TB activa sin Tx, medicamentos antineoplásicos (Ca de Mama).
Peritoneo y pared abdominal
Pared abdominal permanece flácida y blanda y después con excepción de algunas estrías, la pared abdominal vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo
Cambios de la sangre y los líquidos
Leucocitosis y trombocitosis.La concentración de Hb y Hto varían en forma moderada. A la 2da semana se normalizan
Perdida ponderal
Después del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg. La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo a los 6 meses después del parto con un excedente de 1.4 kg
Mastitis
Etilogia: Staphylococcus aureus
Infecciòn parenquimatosa de las glándulas mamarias
Clinica:Escalofrios o temblores, seguido de fiebre y taquicardia
Tratamiento: empírico( dicloxacilina) y MRSA ( vancomicina)
Puerperio son las siguientes cuatro a seis semanas después del parto
Fiebre puerperal ( màs de 38ºC)
Causas: infección por estreptococos del grupo A, ingurgitación mamaria, pielonefritis y complicaciones respiratorias
Infección uterina
Colonización bacteriana: Staphylococcus aureus Estreptococos del grupo B, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Gardnerella vaginalis
Patogenia: por parto vaginal la infección se da en sitio de implantación de placenta y por cesarea es por incisión quirúrgica infectada. Las bcteriaa colonizan cuello y vagina e invaden tejido urerino desvitalizao
Factores predisponentes: cesàrea, nivel socioeconómico bajo, embarazo multiple, juventud materna y nuliparidad, inducción prolongada del TDP, obesidad y liquido amniótico con meconio
Clinica: temperatura de 38ºC a 39ºC, escalofrio, dolor abdominal, hipersensibilidad parametrial,olor fétido
Tratamiento: Clindamicina+ gentamicina, clindamicina+ aztreonam
Complicaciones: Dehiscencia de heridas, fascitis necrosante, peritonitis, flemón parametrial, absceso pélvico tromboflebitis pélvica séptica, infecciones periné, vagina y cuello
Enfermedad tromboembòlica
Triada de Virchow: Hipercoagulabilidad, estasis venosa, daño endotelial
Tx: Heparina no fraccionada y de bajo peso molecular en infusión continua y analgesia
Es la inflamación de la pared de un vaso con un coágulo de sangre adherido a ella