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MPOC = Maladie pulmonaire obstructive chronique (Terminologie (Dyspnée…
MPOC = Maladie pulmonaire obstructive chronique
Terminologie
Dyspnée
Difficulté à respirer, gène, oppression, essouflement
MPOC
Ensemble d'affections respi qui touche bronches et poumons. Incurable mais maitrisable. Obstruction du passage de l'air.
Hyperinflation pulmonaire
Espaces alvéolaires agrandis provoquant la destruction des septums interalvéolaires. Limites échanges gazeux.
Tirage
Tissus mous de la cage thoracique aspirés vers l'intérieur.
Hypercapnie
Augm. CO2 dans sang ac maladie. Destruction des alvéoles
Hypocapnie
Dimi pression part. CO2 dans sang
Hypoxémie
Dimi anormale quantité O2 dans sang
Hypoxie
Manque apport O2 dans tissus organisme
Définition
Obstruction progressive des voies respiratoires
Hyperinflation pulmonaire
Cause principale = tabac
REGROUPE
Bronchite chronique
Emphysème
Physiopathologie
Dimi graduelle du débit d'air
Réponse inflammatoire anormale des poumons
Inflammation
Voies respiratoires
Parenchyme
Réseau vasculaire des poumons
Obstruction des bronches
Remodelage des poumons
Parois des alvéoles détruites
Formation d'alvéoles + grosses mais - nombreuses
Pink puffers
Personne maigre, longiligne, thorax distendu
Faible amplitude thoracique, murmure vésiculaire faible
Utilise muscles accessoires
Dyspnée
IVRS occasionnelles
Signe de Hoover
Cotes horizintales
Signes pathologiques
Sécrétion mucus
Limitation passage d'air dans les poumons
Distension des poumons
HTA pulmonaire
Destruction alvéolaire, perte d'élasticité
Symptômes
Sifflement à l'oreille
Dimi bruit respi
Expi lèvres pincées
Utilise muscles accessoires du cou
Thoras en tonneau
RX = poumons normaux mais distandus
Bronchite chronique
Définition
Inflammation de longue durée de tout l'arbre bronchique
Toux productive = 3 mois / 2ans
Défenses naturelles - efficaces
Causes
Hypersécrétion de mucus
Inflammation
Irréversible
Physiopathologie
Hypertrophie muqueuses bronchiques
Augm sécrétions bronchique et exsudat inflammatoire
Destruct° cils trachéobronchique
Dimi et obstruct° voies aériennes bronchiques
Dimi échanges gazeux
Manifestations
Toux productives 3 mois / 2 ans
Risques infect° VRI
Dyspnée
Sensibilité bronchospasme si inhalation air froid
Emphysème pulmonaire
Définition
Élargissement permanent et anormal des cavités des bronches
Provoque affaissement des bronchioles et destruction des voies respiratoires
Stades final du processus
Irreversible
Physiopathologie
Inflammation et tuméfaction des bronches
Hypersécrétion et accumulation de mucus
Perte d'élasticité des voies aériennes
Dimi tonus et résistance du plancher pulmonaire (surtout à l'expi)
Dimi surface d'échange gazeux
Hyperdistension du thorax
Pink puffers
Voir MPOC
Blue boasters
Changement pathologique au lobule secondaire
Perturbation rapport ventilation-perfusion
Utilise muscle accessoire
Poumons gonflés au repos
Oedème déclive et cyanose
Manifestation
Toux chronique
Respiration sifflante
Tachypnée et dypnée à l'effort
Grade
1 = ø essoufflé
2 = Manque de souffle à la marche rapide
3 = Marche plus lentement que gens du même âge
4 = S'arrête pour reprendre son souffle après 100m
5 = trop essoufflé pour quitter la maison
Accumulation de sécrétions
Complication
Coeur pulmonaire
Manifestation tardive de MPOC
Resulte de HTA pulmonaire
Dyspnée
Bruit respi normaux
Distension veines du cou
Hépatomégalie
Oedème périphérique
Exacerbation MPOC
Apparition soudaine
Du à infection bactérienne ou virale
Changement dans la dyspnée ou expectorations
Insuffisance respiratoire aigue
Aggravation dyspnée
Sécrétions purulantes
Exacerbation du coeur pulmonaire
Prise de bétabloquant
Interruption bronchodilatateur ou cortico peuvent y mener
Maintenir débit O2 au plus faible selon résultat gaz artériel
Dépression et anxiété
Enseignement
Méditation
Respiration
Pensée positive
Visualisation
Pharmacothérapie
Vise
Palliatif
Atténuer symptômes
Augmenter capacité AVQ
Améliorer santé générale
Dimi nombre d'exacerbation de la maladie
Agents anti-inflammatoire
Corticostéroïdes
Dimi inflammation
Prednisone
Effet 2nd
HTA
Hyperglycémie
Surveillance
Glycémie
PA
PO
Flovent
Prévention crises d'asthme, traitement régulier
Effet 2nd
Champignon bouche
Béclovent
Action prolongée
Effet 2nd
Champignon bouche
Voix roque
Aérosol
Anticholinergiques
Atrovent
Courte durée d'action
Bronchodilatateur
Spiriva
Action prolongée
Bronchodilatateur
Méthylxanthines
Aminophylline
En cas d'exacerbation, sécrétions purulantes
IV
Ajout antibio
Moxiciline
Tétracicline
Doxicicline
Oxygénothérapie
Souvent utilisé pour traiter la MPOC
Rééducation pulmonaire
Diminuer la charge de travail du coeur
dimi temps de repas
Dimi grosseur repas
Attention immunosupprimé
À faible débit
Sinon risque d'hypoxémie
Évaluer SV, confusion
Risque d'intoxication à O2
Réaction inflammatoire
Oedème pulmonaire
Risque d'infection