Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Embarazo pretérmino, postérmino, y retardo del crecimiento (Retardo del…
Embarazo pretérmino, postérmino, y retardo del crecimiento
Embarazo postérmino
42 semanas completas
Fisiopatologia
Sx posmaduresz: piel arrugada , en placas y descamativa, cuerpo largo y delgado
Disfunción placentaria
Sufrimiento fetal(compresión del cordón y oligohidramnios( vol. del liq. disminuye después de la sem 38
Complicaciones: Oligohidramnios, macrosomía, HTA materna
Tratamiento
Sin complicaciones
Vigilancia fetal, Inducción del TdP, valoración del volumen de líquido amniótico
La posibilidad de parto vaginal se reduce en nuliparas
Embarazo pretérmino: nacimiento antes de las 37 SDG
Parto prematuro tardío: entre 34 y 36 SDG
Causas
Parto prematuro espontaneo no explicado, con membranas integras
Dilatación y borramiento cervicouterino prematuros y la activación prematura de las contracciones del útero
Infección
Estrés maternofetal
Ruptuta prematura de membranas
Distensión del útero
Antecedentes y factores asociados
Enfermedades periodontales
Intervalo entre embarazos: <18 meses y >59 meses
Genética: naturaleza recurrente, familiar y racial, defectos congenitos
Estilo de vida: tabaquismo, drogas, sobrepeso y obesidad, edad avanzada, pobreza, depresión, ansiedad, estrés.
Amenaza de aborto
Parto prematuro previo
Infección
Diagnóstico
Sensación de presión pélvica, espasmos similares a los menstruales, espulsión de material acuoso por la vagina y lumbalgia
Fibronectina fetal positiva >50 ng/ml
Síntomas: Contracciones de 4 en 20 min u 8 en 60 min + cambios progresivos en el cérvix, Dilatación cervical > 1 cm, borramiento de 80% o más
Prevención
Progesterona
Cerclaje en insuficiencia cervicouterina, cuello uterino corto, amenaza de parto prematuro
Tratamiento
Corticoides para maduración pulmonar fetal
Reposo
Hospitalización
Prevención de hemorragia intracraneal del RN con cesárea
Cerclaje de rescate
Tocoliticos
Retardo del crecimiento
Fases
Hiperplasia e hipertrofia de la semana 17 a la 32
Hipertrofia celular, acumulación de grasa y glucógeno de la 32 en adelante
Hiperplasia en las primeras 16 semanas
Menor e la percentila 10para edad gestacional
El crecimiento fetal se caracteriza por crecimiento, diferenciación y maduración de tejidos y órganos
Crecimiento fetal esta dado por predisposición genética, modulación dada por la salud del feto, la placenta y la madre
Puede ser simétrica del 20-30%, asimétrica del 70-80%caracterizado por abdomen menor que cabeza
Etiologia: materno(nuliparidad, nacimiento postérmino previo, herencia, desnutrición, fármacos, DM,preeclamsia, sx de anticuerpos antifosfoliidos) fetales(aneuploidia, hipoplasia suprarrenal, déficit sulfatasa placentaria)
Diagnóstico
Screening sonográfico
Bajo fondo uterino (<3cm), crecimiento subóptimo en US previo, disminución de ganancia de peso materno, LES, hipertensión
Circunferencia abdominal dada por tejido adiposo y crecimiento de hígado por glucógeno
Peso fetal estimado
Liquido amniotico
Calculo de peso: DBP, perímetro cefálico y abdominal, longitud de fémur
Morbilidad y mortalidad
Muerte fetal, asficia perinatal, aspiración meconial, hipoglicemia, alt. de coagulación, hipotermia, infecciones
Tratamiento
Restricción de crecimiento cerca de termino: confirmar madurez pulmonar, parto inmediato a las 34 semanas, evaluar parto/cesárea.
Restricción de crecimiento distante de termino:Antes de sem 34 observación si liq. amniótico y vigilancia fetal son normales