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Macrosomía y embarazo múltiple (Embarazo multiple (Posibles resultados…
Macrosomía y embarazo múltiple
Macrosomia
Factores de riesgo: Obesidad, diabetes gestacional y de tipo 2, gesta postérmino, multiparidad, gran tamaño de progenitores, edad materna avanzada, lactante macrosómico previo
Diagnóstico
Estimación del peso fetal por US con DBP, longitud del feto y perímetro de abdomen
Formula de John -Toshach:( altura uterina-K)x 155(+-200gr)
Tratamiento
Inducción profiláctica del trabajo de parto:e ha propuesto en pacientes no diabéticas para prevenir las complicaciones del TP
Cesárea planeada:Se propone en pacientes diabéticas que tienen un peso fetal estimado mayor de 4,250 gr
Definición: Fetos que rebasan el percentil 90 de la curva de crecimiento para una población determinada. Peso de 4500g o máa
Complicaciones: Distocia de hombros, laceración perineal durante el parto, hemorragia posparto, mayor riesgo de infección
Embarazo multiple
Diagnóstico
Ecografía: identificación de sacos gestacionales separados, visualización de dos cabezas, abdómenes en el mismo plano de la imagen.
Radiografia de abdomen: embarazos multiple de orden superior es dudoso
Elevación de hCG y fetoproteína alfa sérica en la madre.
Etilología
Gemelos dicigotos( fecundación de dos óvulos)
Gemelos monocigotos( fecundación de un ovulo que después se divide)
División cigotica a los 8 días: monoamniótico, monocoriónico
División cigotica entre4 y 8 dia: diamniótico, monocoriónico
División cigotica a las 72 h :diamniótico y dicoriónico
Superfecundación: Fecundación de dos óvulos en el mismo Prevención de distocia de hombro ciclo menstrual, pero no en el mismo coito y no necesariamente por el semen del mismo macho.
Factores predisponentes
Raza: con frecuencia más en negra
Herencia
Edad materna máximo de 37 años y paridas
Nutrición: ingestión de folatos, mujeres altas y con más peso
Gonadotropina hipofisaria
Tratamiento de infecundidad
Técnicas de reproducción asistida: traumatismo leve del blastocito
Gemelo evanescente: un gemelo que desaparece antes del segundo trimenstre
Corionicidad
Se determina por ecografía en el primer trimestre
Signo de pico gemelar: bicoriales. más de 2cm de separación
Signo de la T: embarazo monocoriónico con menos de 2cm de separación
Posibles resultados del embarazo
Peso bajo al nacer
Parto prematuro
Malfromaciones
Embarazo prolongado
Aborto: con mayo frecuencia en los monocoriónicos
Gemelos conjuntos
Feto en feto
Óbito gemelar
Complicaciones monocoriónicas: Síndrome de transfusión fetal-fetal, RC selectivo intrauterino, secuencia de perfusión arterial reversa, Sx de anemia, policitemia, inserción velamentosa del cordón umbilical.