Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Adenomyosis with prolapse submucous myoma uteri เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดท…

- - - - Progestin หรือ cyclic estrogen-progestin
      - GnRH agonis
    - - Vaginal
      - Abdominal
      - Laparoscopic
  - - - เลือดออก ส่วนใหญ่จะเป็นชนิดเลือดประจำเดือนออกมากและนาน
      - อาการถูกกดเบียดจากเนื้องอก ก้อนเนื้องอกที่กดเบียดกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้ปัสสาวะบ่อย
      - ก้อนในท้อง อาจจะไม่มีอาการอะไรเลยนอกจากคลำได้ก้อนบริเวณท้องน้อยโดยบังเอิญ หรือรู้สึกว่าท้องโตขึ้น
      - 4.ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร
    - - 1.ชนิดอยู่ใต้เยื่อบุโพรงมดลูก เรียกว่า Submucous leiomyoma พบ 5-10 % อาจโตขึ้นและเกิดเป็น pedunculated submucous แล้วยื่นพ้นปากมดลูกลงไปในช่องคลอดเรียกว่า prolapse submucous leiomyoma
      - 2.ชนิดอยู่ในกล้ามเนื้อมดลูก เรียกว่า Intramural (interstitial) leiomyoma พบบ่อยที่สุด
      - 3.ชนิดอยู่ใต้เยื่อบุผิวมดลูก เรียกว่า Subserous (subperitoneal) leiomyoma
    - - การตรวจภายในพบมดลูกโต รูปร่างผิดปกติ ผิวไม่เรียบเป็นตะปุ่มตะป่ำ
- - - - วันที่ 5/7/60 มาตรวจตามนัด
        PV( Per vaginal examination) : Cervical mass with stalk 4 cm
        TVS : พบมดลูกโตเป็นแบบ globular shaped 6x5 cm รังไข่ทั้งสองข้างไม่พบสิ่งผิดปกติ
        Plan : ทำ Cervical polypectomy
        นัด 7/7/60 พบหมอหัวใจก่อนผ่าตัด F/U 2 อาทิตย์ ต่อมาพบว่าสามารถผ่าตัดได้
        
        วันที่ 21/08/60 (ข้อมูลก่อนหน้านี้ไม่มี) ผู้ป่วยมาติดตามอาการ Cervical with adenomyosis with anemia LMP : 2/8/60 ต้องการผ่าตัดผ่านกล้อง มีประวัติเป็นโรคลิ้นหัวใจ และ prolapse submucous myoma uteri วันนี้มา Complete lap for laparoscopic นัดวันที่ 1/9/60 เพื่อดูผลแลป จองคิว Admit วันที่ 2/10/60 เพื่อทำ LAH ในวันที่ 4/10/60
        
        วันที่ 22/9/60 ผู้ป่วยมาด้วยอาการซีด หมดแรง หลังมีประจำเดือน ประจำเดือนมามาก หมอสั่งให้เปลี่ยนถ่ายเลือด อยู่โรงพยาบาล 2 วัน แล้วได้รับยากลับบ้าน
        
        ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
        
        Transamine(500) 1x3 popc
        
        Ferrous sulfate(200) 1x3 popc
        
        Folic Acid 1x1 popc
        
        วันที่ 4/10/60 ผู้ป่วยมาทำการผ่าตัดตามนัด
        
        Past Ilness
        
        Anemia ภาวะโลหิตจาง ตั้งแต่วันที่ 4/7/60
        
        Valvular heart disease โรคลิ้นหัวใจ 1 ปีก่อนมาโรงพยาบาล
        
        การรักษา
        
        การตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก (Myomectomy)
        
        การตัดมดลูกและปากมดลูกออก (Total Hysterectomy)
        
        การผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องช่องท้อง (Laparoscopic Hysterectomy)
        
        การผ่าตัดทางช่องคลอด (Vaginal Hysterectomy)
        
        การผ่าตัดทางหน้าท้อง (Total Abdominal Hysterectomy)
- - - - ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Progesterone) จะช่วยทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อลงทั้งในมดลูกและนอกมดลูก ที่นิยมใช้คือ ยาฉีดคุมกำเนิดและยารับประทานคุมกำเนิด (ยารับประทานมีเอสโตรเจนอยู่ด้วย)
      - Danazol ทำให้ไม่ตกไข่ มีฮอร์โมนมาเลี้ยงเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยลง เยื่อบุมดลูกฝ่อลง อาการดีขึ้น แต่มีผลข้างเคียงคือประจำเดือนมาผิดปกติ ไม่มีประจำเดือน และที่สำคัญคือทำให้มีขนขึ้นผิดปกติ มีเสียงใหญ่ขึ้นแบบผู้ชาย
      - ยา Gonadotropin-releasing agonist (GnRHagonist) เป็นยาลดฮอร์โมนที่มากระตุ้นรังไข่ ทำให้รังไข่ไม่ทำงาน จึงไม่มีฮอร์โมนรังไข่ เกิดภาวะและมีอาการเหมือนวัยหมดประจำเดือน ทำให้เยื่อบุมดลูกยุบตัวเล็กลงเพราะไม่มีฮอร์โมนมากระตุ้น
      - การผ่าตัด คือ การตัดเอารอยโรคหรือส่วนที่เป็นโรคออกไป