Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ovarian cyst (ถุงน้ำในรังไข่) (พยาธิสภาพ…
ovarian cyst
(ถุงน้ำในรังไข่)
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 26 ปี
HN 590005326
วันที่มาตวรจ 18/02/62
DX.ovarian cyst
Present illness
18/07/61 ผู้ป่วยปวดท้องขวา ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ไม่ปวดประจำเดือน ปัสสาวะปกติ แพทย์ให้ยา
omeprazole 20 mg
simethicone 80 mg
paracetamol + orphenadrine (500 + 30) mg
01/08/61 มาตามแพทย์นัด มีอาการปวดท้อง Dx.gastritis
แพทย์ให้ยา
omeprazole 20 mg
simethicone 80 mg
pencreatin enzyme
alginate Na 250 mg + NaHCO3 + CA
28/08/61 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดท้องด้านขวาล่างประมาณ
5 นาที pain score 2-3
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดท้องบ่อยขึ้น ปวดตลอดเวลา คลื่นไส้อาเจียน 1 ครั้ง ไม่มีเลือดปน แพทย์สันนิษฐานว่าเป็น acute appendicitis (alvarado score 8) ทำ CT whole abdomen แพทย์สันนิษฐานว่าเป็น right ovarian mass ทำ TVS พบ pelvic mass ขนาด 3.8 * 5.6 cm
29/08/61 ผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก(salpingo oophorectomy) โดยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (explore laparotomy) และส่ง biopsy
12/09/61 ฟังผล patho วินิจฉัยว่าเป็น right dermoid cyst และพบถุงน้ำรังไข่บิดขั้ว
Problem list
มีอาการปวดท้อง
ปัญหาการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้ทำกิจกรรมผ่อนคลายและเบี่ยงเบนความสนใจ เช่น อ่านหนังสือ ฟังเพลง สวดมนต์
แนะนำหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หักโหม
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกจากพยาธิสภาพของโรค
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้ตรวจภายใน
แนะนำให้สังเกตอาการ หากมีอาการผิดปกติ ได้แก่ ปวดท้อง คลำพบก้อน ประจำเดือนมาผิดปกติ ควรรีบมาพบแพทย์
แนะนำให้รับประทานยาคุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนตามแผนการรักษาของแพทย์
มีรังไข่ข้างซ้ายข้างเดียว
รังไข่บิดขั้ว
คลื่นไส้อาเจียน
พยาธิสภาพ
สาเหตุและปัจจัย
ฮอร์โมนผิดปกติ
เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
เคยเกิดถุงน้ำรังไข่
ติดเชื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน
ตั้งครรภ์
มีถุงน้ำที่ไม่ได้เกิดจากรอบเดือน
ควาหมาย
ovarian cyst คือถุงน้ำรังไข่ ข้างในรังไข่ เป็นของเหลวที่คั่งอยู่ภายใน
การวินิจฉัย
อัลตราซาวด์
ชุดทดสอบการตั้งครรภ์
ตรวจเลือด
อาการ
ปวดท้องน้อย คลำพบก้อน
ปวดประจำเดือน ท้องอืด ปัสสาวะผิดปกติ
การรักษา
ถุงน้ำรังไข่ชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง
รักษาด้วยยาฮอร์โมน
ผ่าตัดโดยการเจาะถุงน้ำ
ผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (salpingo oophorectomy)
ผ่าตัดมดลูกและผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (Hysterectomy with salpingo oophorectomy )
ถุงน้ำรังไข่ที่เป็นมะเร็ง
ผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (salpingo oophorectomy)
ผ่าตัดมดลูกและผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (Hysterectomy with salpingo oophorectomy )
ผ่าตัดมดลูกร่วมกับผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูกร่วมกับการตัดแผ่นไขมันในช่องท้องและตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
ใช้ยาเคมี
ประเภท cyst
Pathological cyst
เป็นถุงน้ำรังไข่ที่เป็นเนื้องอก
ถุงน้ำที่ไม่ใช่มะเร็ง
Endometriotic cyst (ถุงน้ำช็อคโกแลต)
ข้างในเป็นของเหลวสีน้ำตาลคล้ายช็อคโกแลต
Dermoid cyst
ข้างในเป็นไขมัน เส้นผม ฟัน กระดูกอ่อน
Serous cystadenoma
ข้างในเป็นของเหลวสีเหลืองใสไม่เหนียว
Mucinous cystadenoma
ข้างในของเหลวมีสีเหลืองข้นและเหนียว
ถุงน้ำที่เป็นมะเร็ง
Serous cystadenocarcinoma
ภายในจะมีเนื้อยุ่ยๆ มีเลือดออก
Functional cyst
เกิดจากฮอร์โมนเพศรอบประจำเดือน
ถุงน้ำที่รังไข่ (Follicular Cyst)
ช่วงมีประจำเดือนไข่จะเจริญในถุงน้ำรังใข่และปล่อยไข่ออกมา แต่ถุงน้ำไม่แตกทำให้ถุงน้ำอยู่ในรังไข่
ถุงน้ำคอร์ปัสลูเทียม(Corpus Luteum Cyst)
ถุงน้ำหดตัวหลังจากที่ปล่อยไข่ แต่ถ้าถุงน้ำไม่แตกจะเกิดการสะสมของเหลวภายในจนเกิดถุงน้ำคอร์ปัสลูเทียม ถุงน้ำชนิดนี้จะหายไปได้เอง