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Lepra / Enfermedad de Hansen (Carácteristicas (Enfermedad…
Lepra / Enfermedad de Hansen
Carácteristicas
Enfermedad infectocontagiosa
Granulomatosa
Crónica
Manifestada en piel y nervios periféricos
Hay pérdida de la sensibilidad
Clasificación
Tipos polares fundamentales
Lepromatoso (L)
Inmunológicos
MÁS Bacilos Macrófagos fagocitan bacilos - transforman a los macrófagos en células vacuoladas llenas de bacilos (CÉLULAS DE VIRCHOW)
Formas clínicas
LL Nodular
En partes del cuerpo "frías"
Regiones supraciliar e interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares, tronco, nalgas y extremidades
respeta piel cabelluda y pliegues cutáneos
Nódulos se ulceran = facie leonina
LL Difusa
Fase suculenta
Infiltración difusa generalizada
Cara = Mixedema (brillante y turgente)
Fase atrófica
Piel de aspecto: seco, plegado y escamoso
Inicia con:
Adormecimiento y anhidrosis de manos y pies
Pérdida lenta y progresiva de cejas, pestañas y vello corporal
Manifestaciones NO CUTÁNEAS
MUCOSAS- Rinitis crónica, deformación nasal en silla de montar
OJOS - Conjuntivitis, nódulos en párpados, conjuntiva y corneas, IRITIS (inflamación) / IRIDOCICLITIS (inf. iris y cuerpo ciliar)
No afecta el SNC
DATOS IMPORTANTES :!!:
MUESTRA BACILOS
(BACILOSCOPIA POSITIVA)
RXN DE MITSUDA - NEGATIVA
BIOPSIA - CÉLULAS VACUOLADAS DE VIRCHOW
Tuberculoide (T)
Inmunológicos
Respuesta inmune exhacerbada. Formación de granuloma tuberculoide
Formas clínicas
Fija
Nódulos agrupados en placas infiltradas, escamosas, anulares, circulares u ovales o figuradas. Asimétricas y escasas
Reaccional
fenómeno local con infiltración, edema y eritema de las lesiones que ya existen
AFECTA PIEL Y NERVIOS PERIFÉRICOS
DATOS IMPORTANTES :!!:
NO HAY BACILOS
RXN DE MITSUDA - POSITIVA
BIOPSIA - GRANULOMA TUBERCULOIDE
Casos inestables
Indeterminados (I)
Manchas
Hipocrómicas :check:
Hipoestésicas :check:
Alopécicas :check:
Anhidróticas :check:
Dimorfos (B)
Placas infiltradas nodoedematosas, o eritematoescamosas, circulares o anulares, bordes difusos internos netos, abundantes con tendencia a la simetría
Causa
Bacilo de Hansen o M. Leprae
Diagnóstico
Clínica
Bacteriología
BACILOSCOPIA
Positiva :check:
Multibacilares
Lepromatosa
Dimorficos
Negativa :forbidden:
Paubacilares
Tuberculoide
Indeterminada
Histopatología
Inmunología
Intradermorreación con lepromina integral
Rxn de MITSUDA (lectura a los 21 días)
Positiva :check:
Tuberculoide
Negativa :forbidden:
Lepromatosa
Tratamiento
POLIQUIMIOTERÁPIA (PQT)
Combinación de fármacos: RIFAMPICINA, CLOFAZIMINA Y SULFONA
TTO PAUBACILAR (tuberculoide e indeterminada)
Ua vez por mes
DÍA 1
:check: 2 cápsulas de RIFAMPICINA (300mg x 2)
:check: 1 tableta de DAPSONA (100mg)
Una vez por día
DÍA 2 - 28
1 tableta de DAPSONA (100mg)
TTO COMPLETO 6 BLISTERS
TTO MULTIBACILAR (Lepromatosa y dimorfa)
Una vez por mes
DÍA 1
:check: 2 cápsulas de RIFAMPICINA (300mg x 2)
:check: 3 cápsulas de CLOFAZIMINA (100mg x 3)
:check: 1 tableta de DAPSONA (100mg)
Una vez por día
DÍA 2 - 28
:check:1 cápsula de CLOFAZIMINA (50mg)
:check:1 tableta de DAPSONA (100mg)
TTO COMPLETO 12 BLISTERS
TTO PARA ESTADO REACCIONAL
RXN TIPO 1
CLOFAZIMINA 200 a 300 mg/día (reducción gradual) :check:
PREDNISONA 0.5 - 1.0mg/kg/día (reducción gradual) :check:
RXN TIPO 2
TALIDOMIDA 200 - 600mg/día (reducción gradual) :check:
CLOFAZIMINA 200 mg :check:
PENTOXIFILINA 800 mg - en caso de embarazo :warning:
Vías de entrada
Piel y mucosa nasal
Manifestaciones de fenómenos agudos
Rxn tipo 1 (DE REVERSA Y DE DEGRADACIÓN)
Se presenta:
Casos interpolares o subpolares
Hay nuevas lesiones nodulares a veces con ulceración o necrosis, a su evolución dejan cicatrices o atrofia
Edema distal, neuritis grave, síntomas generales y fiebre
Rxn de tipo 2 (LEPROSA)
Sx dermatológicos
Eritema nudoso
Eritema necrosante / FENÓMENO DE LUCIO
Eritema multiforme
